医保基金使用出现违法违规行为将被“记分”
Liao Ning Ri Bao·2025-04-11 01:01
医疗保障部门全面综合考虑违法违规行为产生的原因、行为性质、涉及医保基金金额,以及医保相 关人员数量、责任大小等因素,对涉及医保基金金额较高、性质较恶劣的相关责任人员进行责任认定记 分,一个自然年度内,根据行为性质和负有一般责任、重要责任、主要责任的程度,分别记1至12分, 记分以行政处罚、协议处理作出时为记分时点。 一个自然年度内记分累计达到3至5分的,通知定点医药机构对相关责任人员进行谈话提醒,组织开 展医保政策法规和医保知识培训学习,并作记录。一个自然年度内记分累计达到6至8分的,对相关责任 人员进行谈话提醒,定期组织医保政策法规和医保知识学习。一个自然年度内记分累计达到9至11分 的,暂停支付资格1至3个月。一次性记满9至11分的,暂停支付资格3至6个月。一个自然年度内记分累 计达到12分的,终止支付资格,终止之日起1年内不得再次登记备案。一次性记满12分的,终止支付资 格,终止之日起3年内不得再次登记备案。 4月10日,从省医保局获悉,随着《辽宁省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则(试 行)》正式施行,我省开展医保相关人员支付资格管理工作,定点医疗机构和定点零售药店的医保相关 人员出现医保基 ...