烟台｜烟台市重塑医保基金监管格局 “驾照式记分”守好百姓看病钱

走进烟台市医保局的智慧监管中心，大屏幕上实时跳动着全市2.2万名医保医师的执业数据。通过 对接国家医保编码库，使每位医师都有了唯一的"数字身份证"。过去一年，烟台市医保部门对全市医师 信息进行了两次"大扫除"，对全市医保医师数据进行了标准化管理。如今，从开单到结算，每个环节都 能精准追溯到责任人。 在烟台市试点药店，药师们每天上班的第一件事就是"刷脸打卡"。这个看似简单的动作，背后是一 套严密的监管逻辑——系统会自动比对考勤记录和处方审核记录，一旦发现人证不符，将立即触发预 警。正是这样的细节管理，让"挂证药师"无所遁形。 "就像查驾照分数一样，评分高的医生让人更放心。"近日，在蓬莱人民医院挂号的李女士发现，挂 号单上多了一行醒目的数字——医生的医保支付资格评分。 这一让患者称赞叫好的评分，源自烟台市医保局在全省率先推行的"驾照式记分"管理模式。该模式 将医生的诊疗行为与信用评分挂钩，并面向社会公开，扣满12分，医生将暂停医保资格。这一创新举措 正在重塑医保基金监管格局。 "医保基金监管关乎老百姓看病就医的'钱袋子'。然而长期以来，医保基金监管形势严峻复杂，基 金使用环节欺诈骗保违法违规行为时有发生。对此，我 ...