《医疗保障按病种付费管理暂行办法》发布

近年来，国家医保局着力推进住院服务按病种付费，开展了按病组(DRG)和按病种分值(DIP)付费两项 试点。 8月15日，国家医保局发布《医疗保障按病种付费管理暂行办法》(以下简称《办法》)，对按病种付费 有关政策、关键技术、核心要素、配套措施等进行了明确。 《办法》提出，国家建立病种分组方案动态调整机制，根据客观数据、意见建议、临床特征规律、政策 调整变化等因素，进行定期调整。原则上每两年调整一次病种分组，并在当年7月底前发布。 其次，《办法》提出总额预算刚性化管理。既往部分地区医保总额预算弹性较大，《办法》明确基金收 支严格遵循"以收定支、收支平衡、略有结余"原则，将付费总额与支出预算刚性挂钩，确保预算执行的 可预期性与约束性。 此外，明确配套措施标准化。针对试点阶段单议、预付金、意见收集、谈判协商、数据发布等配套机制 地区间不平衡的问题，《办法》统一规定了配套制度。 制定统一的技术标准 针对地区间管理能力不均衡的问题，《办法》强调由国家主导制定统一的技术标准，以避免地区差异， 并强制配套措施落地。此外，通过建立协商机制，充分吸收医疗机构的意见，鼓励其积极反馈，从而在 政策设计阶段减少漏洞，提升政策质量。 ...