种牙选贵遭拒赔?法院:低价≠合理
Jin Rong Shi Bao·2025-11-19 03:47
漳平市人民法院进一步阐释,在人身损害赔偿案件中,判断医疗费用是否合理,关键在于治疗手段是否 必要以及治疗方案是否符合受害人对治疗效果的合理期待,而非单纯以"价格高低"或"是否存在平替选 项"作为判断标准。 一场突如其来的交通事故,让正值壮年的何某失去了两颗牙齿。在选择种植牙修复时,出于对未来生活 质量的考量,何某选择了材质更优、使用寿命更长的方案。然而,这一选择使何某与保险公司在赔偿上 产生了分歧。 近日,福建省漳平市人民法院审理了这起机动车交通事故责任纠纷案,最终判决保险公司全额赔付, 为"何为合理医疗费用"这一普遍性问题提供了清晰的司法指引。 2022年9月,李某驾驶的车辆与何某驾驶的车辆发生碰撞,导致何某受伤,两颗牙齿脱落。经交警认 定,李某负事故全部责任。在专业医疗机构的建议下,35岁的何某综合考虑了修复效果、使用寿命及自 身年龄等因素,选择了单颗价格为6000元的种植牙方案,医疗费用共计1.3万元。 然而,在理赔环节,李某车辆投保的保险公司提出了异议。保险公司认为,市面上存在单颗价格为2500 元的基础种植牙方案,已能满足基本的治疗功能。何某选择的方案"超过医保同类医疗费用标准",属于 不必要的"高 ...