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意外险延迟报案=全额免赔?
Jin Rong Shi Bao·2025-11-26 02:01

意外发生后没及时报案,保险公司可以全额拒赔吗?近日,内蒙古自治区通辽铁路运输法院审理的 一起团体意外险理赔纠纷案,明确"及时报案"并非保险理赔的唯一前提,为消费者维权提供了指引。 责任编辑:杨喜亭 案情信息显示,2024年6月,李某所在单位为其投保了团体意外伤害保险,其中意外医疗保额为 5000元,保险期限为1年,保障范围涵盖日常意外导致的医疗费用支出。保险期间内,李某不慎摔伤, 造成椎体压缩性骨折,随后住院手术治疗11天,累计花费医疗费7092.19元,个人实际支出4168.48元。 事故发生后,李某因全力配合治疗,未能及时向保险公司报案。待身体康复后,他向保险公司提交 理赔申请,却遭到拒绝。保险公司辩称,李某未在事故发生后及时报案,导致公司无法核实保险事故的 性质、原因,依据保险合同及法律规定,有权拒绝全部赔偿。双方协商无果,李某诉至法院,要求保险 公司履行赔付义务。 法院经审理查明,李某所投保的团体意外伤害保险合法有效,其摔伤事故发生在保险期间内,且属 于保险合同约定的保障范围。结合李某提交的住院病历、诊断证明、医疗费票据等证据,能够清晰证 实"不慎摔伤"的事故性质、原因及个人实际支出的医疗费用金额,事 ...