倒卖药品、伪造材料…… 5起骗保案接连公开

近日，国家医保局公布5起个人骗取医保基金典型案例，涵盖倒卖医保药品和伪造证明材料两大类违法 行为。从违法形式来看，既有参保人利用特殊病种待遇、低保人员医保待遇超量开药倒卖牟利，也有通 过隐瞒第三方责任、伪造受伤原因等虚假证明材料骗取医保报销。从违法后果来看，所有涉案人员均受 到刑事处罚，全额退赔骗取的医保基金。 河北省秦皇岛市关某等5人冒名就医和倒卖医保药品骗保案 2025年1月，河北省秦皇岛市医保部门收到相关部门移交的线索后，立即会同秦皇岛市港航公安机关开 展联合调查。经查，2023年2月至2024年12月，参保人关某为获取非法利益，通过刘某、孟某某、贾某 某、玄某某收集社会保障卡70余张，关某利用收集的这些社会保障卡，以代购药名义先后在秦皇岛市21 家医疗机构开具司美格鲁肽并骗取医保基金报销12万余元。随后，关某将购买的这些司美格鲁肽，通过 邮寄方式向湖北省武汉市、河南省开封市、天津市等地销售获利。 经公安机关查实，王某、孙某、杨某均不同程度参与了伪造证明材料、骗取医保基金的违法活动。2024 年4月，龙口市人民法院判决杨某犯诈骗罪，判处有期徒刑9个月，缓刑1年，并处罚金8000元；王某犯 诈骗罪，判处有 ...