商保怎么落地？医保怎么支持创新？权威解读来了

经济观察报 记者 张铃 12月7日，国家医保局发布了调整后的国家基本医保目录，以及首版商保创新药目录。基本医保目录共 新增114种药品，商保目录纳入19种药品。 目录发布后，人们普遍关心的问题是，两大目录会带给患者哪些保障，医保是如何支持创新的。对于处 于探索期的商保目录，人们有更多好奇：怎么落地？怎么报销？带病可以投保吗？医院会进药吗？ 12月9日，针对公众关切，国家医保局举行了2025年医保药品目录解读会。经济观察报记者参会并现场 采访了有关专家。 "通过今年的双目录并行，我们要厘清基本医保的保障边界，为商保发展留出空间，共同构建多元化医 疗保障体系。"在12月9日的解读会上，国家医保局医药服务管理司司长黄心宇介绍，在基本医保目录调 整时，国家医保局更愿意支持真创新、差异化创新，不愿意支持内卷式创新。 对于商保目录的落地，黄心宇提到国家医保局的三点考虑：其一，国家医保局会和各地加强沟通，用好 用足"三除外"（即商保目录内药品不纳入基本医保自费率指标、 不纳入集采中选可替代品种监测范 围、 不纳入按病种付费范围）政策，推动药品入院；其二，不改变药品市场挂网价，折扣让利于商保 公司，并传导至患者以及创新药行业 ...