过度诊疗、重复收费，惠州曝光5起医保违规典型案例

根据大数据筛查线索，惠州市龙门县医疗保障局调查发现，惠州市龙门县龙城街道社区卫生服务中心存 在违反诊疗规范、过度开展诊疗行为，导致医保基金不当支出，造成医保基金损失。 依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定，龙门县医疗保障局责令该机构立即改正违法行为， 并依法处以行政处罚。目前，涉案医保基金已全部追回，龙门县纪委监委已对龙城街道社区卫生服务中 心的4名相关责任人进行立案处理。 近日，惠州市医疗保障局在官网公布2批共5例医保基金典型案例，涵盖参保人骗保、医疗机构违规诊 疗、药店重复收费等类型，旨在通过以案释法强化监管震慑，坚决守护医保基金 "救命钱"。 案例1 参保人隐瞒第三方责任骗保，获刑并退缴违法所得 根据部门联合数据比对线索，惠州市惠城区医疗保障局通过与惠城区检察机关、公安机关的协同核查发 现：参保人曾某某因交通事故受伤就医，在明知存在第三方责任的情况下，隐瞒事故事实，在医保报销 时故意填写"无第三方责任承诺书"，违规报销医保基金8115.9元，其中5681.13元依法应由第三方承担 （即骗取医保基金5681.13元），构成骗取医保基金行为。 经多次责令其退款未果后，医保部门依据《中华人民共和国行政 ...