医保资金监管“露牙齿”，国家医保局陆续发布三批骗保案例

12月20日，国家医保局官网发布新一批定点医药机构相关人员欺诈骗保典型案例，这是自2025年9月以 来国家医保局发布的第三批相关典型案例。 本次公开的典型案例包括：辽宁省抚顺市博爱医院串换诊疗服务项目欺诈骗保案例、贵州省六盘水市水 旷医院(现水矿医院)虚构诊疗服务项目欺诈骗保案例、浙江省嘉兴平湖市聚隆大药房协助冒名购药骗取 医保基金案例等。这些案例涉及虚假就医、串换药品等骗取、套取医保资金行为，被查处的人员既有医 疗机构医务人员，也有零售药房的执业药师。 (经济观察网杜远/文) 2025年9月，国家医保局公开发布第一批"各地医保部门落实定点医药机构相关人员医保支付资格管理制 度典型案例"，意在震慑违规违法套取、骗取医保资金的人员，并指导各地医保部门做好基金监管执法 和日常管理。 值得注意的是，所公布案例中，甚至有"村医"有组织地非法收集大量社保卡或医保码，长时间持续性地 虚构医药服务，骗取医保资金。 据通报，2025年4月，江西省九江市永修县医保局通过数据排查发现，2024年1月至2025年3月，该县虬 津镇张公渡村卫生室通过医保结算5565人次，医疗总费用25.95万元，医保报销22.81万元，其中特困人 ...