医保商保“双拼”,市民买账吗?
Xin Lang Cai Jing·2025-12-21 00:06

与同日发布的2025年《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》不同,商保目录里的药品不 能使用医保报销,需要消费者购买覆盖目录药品的商业健康险后享受商保理赔。广东药科大学医药商学 院副教授吴庆艳解释,商保目录相当于官方"菜单",保险公司可免去筛选环节,直接把这19种药部分或 全部打包进健康险产品。 纳入商保目录虽不等于直接纳入医保,却能显著降低创新药进院门槛。国家医保局在发布商保目录的同 时向医疗机构发放了"三除外"护身符:不计基本医保自费率考核、不纳入集采可替代品种监测、不列入 按病种付费清算口径。南方医科大学珠江医院医疗保险事务部负责人李超解释,这意味着政策落地后, 医院敢进药、医生敢开药,患者无需再辗转院外购买。 "广州牌"保险可覆盖目录药品 新华社发表评论:"首次发布医保商保'双目录',标志着多层次医疗保障体系建设迈出关键一步,民生 药箱在保好基本的同时,还向更多元发展。"这或可理解为官方释放的一种信号:未来,基本医保仍负 责"保基本",街坊想在看好病、用好药的同时少花钱,可给自己配置一份适合的商保。 眼下,首版商保目录还只是份"英雄帖",尚待保险公司推出相应产品、将药品纳入保障范围。不过,老 ...