老年人口超20%、门诊限额1500元，县城医疗如何当好“慢病守门人”

根据该委11月底发布的最新数据：全国目前共建设运行了3099个紧密型县域医共体，基本覆盖了全部的 县和县级市以及1/3的城市区，惠及全国超六成人口（9.24亿），并有超过一半的县（市、区）正在积 极探索和落实对县域医共体实施总额付费、结余留用的政策。 但医共体人财物一体化建设的挑战依然存在。记者了解到，在平阳县，尽管医保控费、医疗强基和慢病 管理的多重目标均取得进展，但面对有限的医保和财政资金，当地县医院维持自身公益性运行机制以及 落实分级诊疗体系中的功能定位仍存在补偿缺口。 更为关键的是，城市医院的虹吸效应仍然突出，"10%左右的异地住院患者花费了超四成的县域医保基 金"，继而导致当地紧密型医共体单位面临医疗行为渐趋饱和但可支配收入增速放缓的压力。 城市医院的虹吸效应仍然突出，"10%左右的异地住院患者花费了超四成的县域医保基金"。 超20%的人口为60岁以上老年人；"两慢病"住院费用年增长率一度达到22%，但参保人门诊报销年度封 顶线仅1500元；辖区内行政村达数百个，但政府办村卫生室占比少……这是浙江温州一个常住人口约百 万级的县城——平阳县，曾长期面临的县域医疗发展困境。 近期，第一财经记者对平阳县医 ...