基本医疗保险基金先行支付有何条件?最高法批复
Xin Hua Wang·2026-01-06 04:17

批复明确,根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条和《社会保险基金先行支付暂行办法》第二 条、第三条的规定,参加基本医疗保险的个人(以下简称参保人)由于第三人的侵权行为造成伤病,医 疗费用依法应当由第三人负担的部分,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行 支付。参保人向参保地社会保险经办机构书面申请先行支付时,应告知造成其伤病的原因和第三人不支 付医疗费用或者无法确定第三人的情况。社会保险经办机构依法审核后应当按照统筹地区基本医疗保险 基金支付的规定先行支付相应部分的医疗费用。 新华社北京1月6日电(记者刘硕)最高人民法院1月6日公开发布《最高人民法院关于基本医疗保险基金 先行支付申请条件法律适用问题的批复》,自2026年2月1日起施行。 保险频道更多独家策划、专家专栏,免费查阅>> 责任编辑:栎树 批复还明确,参保人依法享有的申请基本医疗保险基金先行支付权利,不受在医疗费用结算时是否已自 行支付医疗费用的影响;社会保险经办机构仅以在医疗费用结算时参保人已经自行支付医疗费用为由, 不予先行支付,参保人起诉请求责令社会保险经办机构予以先行支付的,人民法院依法予以支持。社会 保险经办机构对依法先 ...

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