28省份明确商保创新药“进院”参照“国谈药” 细则仍待确定

今年1月1日起，首版商保创新药目录正式落地。在北京，与该目录同一天落地的是"第二批DRG付费新 药新技术除外支付名单"，纳入前述目录的达妥昔单抗β注射液赫然在列。 除外支付，更通俗地来说，就是对住院病例使用创新药的费用单独按实结算，不占用医保打包支付中对 应病组额度。 在国家医保局承诺对纳入商保创新药目录内药品执行的"三除外"政策中，"相关商业健康保险保障范围 内的创新药应用病例可不纳入按病种付费范围"被业界普遍视为对商保创新药目录内药品"进院"最为利 好也是最难执行的一条。 正如前述达妥昔单抗β注射液的案例，目前，北京、上海、浙江等省份为支持新药新技术应用而发布的 地方版激励清单中，已可见少数与商保创新药重叠的"身影"。但针对绝大多数商保创新药和更多医保统 筹地区，商保创新药的住院使用，仍面临与其他高倍率病例争夺特例单议名额的不确定性。 同时，创新药"进院"不仅仅要"进住院部"，也要"进门诊"。多名受访业界人士坦言，商保创新药的门诊 用药激励还处于政策空白阶段。 截至1月8日，据第一财经不完全统计，全国已有至少28个省份明确当地定点医疗机构要在2月底前召开 药事会。 商保创新药"进院"细则待明确 要么纳入商 ...