我国将建立医保综合价值评价体系

为此，国家医保局拟建立以"真实世界数据"为核心依据的医疗服务评价新体系。这些数据来源于日常诊 疗实践、电子病历、医保结算记录、药品使用信息及随访结果等，能反映技术在普通患者和常规医疗条 件下的真实表现，将其转化为科学可靠的"真实世界证据"，可为医保决策提供更贴近临床实践的依据。 在药品方面，新体系将重点评价多类药品，包括创新药、仿制药、证据不足的联合用药、"天价药"或医 保基金消耗较大的药品、有效性或安全性受质疑的药品、临床确有需要但"超说明书"使用的药品，以及 价格偏高且难以通过集采竞争的医保目录内药品等。 国家医保局已于2025年在北京市等地启动了相关试点工作。2026年各试点地区将建设数据库，并承担具 体评价任务。2027年评价成果将优先作为试点地区医保决策的支撑证据。 （来源：千龙网） 国家医保局近期就医疗服务、药品真实世界医保综合价值评价管理的试行指南，向社会公开征求意见， 旨在加快建立全国统一的真实世界医保综合价值评价体系，利用真实诊疗数据为医药产品与服务"精准 画像"，促进医保基金更合理使用。 长期以来，医保对医疗服务项目的定价与支付主要依赖申报材料、专家评议及历史经验数据。随着细胞 治疗、人工 ...