2025年度保险理赔报告密集出炉：“直付”服务打通壁垒，重疾出险年轻化、仍存较大保障缺口

随着险企数字化建设与"直付"服务不断完善，居民理赔路径与效率持续优化。 国家金融监督管理总局最新数据显示，截至2025年11月，年内人身险公司累计赔付支出1.18 万亿元，财产保险公司累计赔付支出1.03万亿元，均较去年同期有所提升。 近期，保险公司密集发布2025年度理赔报告，展现全年理赔图景与保险服务新生态，也反映 了当前保险产品结构调整与居民保险保障意识转变的新趋势。 人身险公司理赔重点仍集中于医疗险与重疾险。梳理各险企2025年度理赔数据，医疗险仍占 据理赔案件数量的主流地位，多家险企医疗险赔案占比超90%；重疾险则在赔付金额中占比 突出，多家险企重疾险赔付金额占比超半数。 值得注意的是，重疾发病年轻化趋势显著，但仍存较大保障缺口。有险企报告显示，40-60 岁群体为重疾风险的核心高发人群，18-40岁群体的重疾发病率则高居第二。然而，赔付总 额高企的重疾险件均赔付金额仅在10万元左右，远不足以覆盖恶性肿瘤等重疾产生的医疗费 用。 理赔规模进一步扩大 长护险等重点领域成效显现 聚焦头部险企理赔情况，多家头部保险集团公布旗下人身险、财产险2025年度理赔数据。其 中，中国人寿全年寿险理赔总件数超6224 ...