临沂市三部门联合发文：建立医保支付资格记分管理制度

在责任认定环节，医保部门在对机构作出行政处罚或协议处理时，需同步对性质恶劣（如欺诈骗保）、 涉及金额较高（如机构违规金额5万元以上且个人涉及5000元以上）的相关人员进行责任认定。根据在 违规行为中的作用，将责任人员划分为一般责任者、重要责任者、主要责任者三个等级，并明确了从 轻、减轻或从重、加重记分的情形，体现了过罚相当原则。 在记分细则方面，实行年度累计记分制，满分12分，每年清零。记分根据违规行为的严重程度分为四 档：1-3分（适用于机构被约谈、整改等协议处理，或无正当理由超量使用高价非集采产品等情形）、 4-6分（适用于机构被行政处罚，相关人员负有责任的情形）、7-9分（适用于非备案人员或状态异常人 员冒名结算等情形）、10-12分（适用于机构因严重违法受到吊销证照等顶格处罚，相关人员负有责任 的情形）。对多点执业医师和担任多家药店负责人的人员，记分实行跨机构累积计算。 齐鲁晚报·齐鲁壹点 李其峰 为深入贯彻落实国家及山东省关于加强医疗保障基金监管的决策部署，进一步规范定点医药机构及其从 业人员医疗服务与医保服务行为，切实维护医保基金安全和参保群众合法权益，近日，临沂市医疗保障 局、临沂市卫生健康委员 ...