智能监管系统覆盖辖区全部定点医药机构

2025年，兵团医疗保障局强化部门协同，积极开展日常检查、专项抽查、联合检查、飞行检查等多种形 式的检查，并同步应用医保智能监管系统、反欺诈大数据监测平台，对定点医药机构进行立体式、全覆 盖监管，不仅实现了对传统骗保行为的精准识别，更将监管触角延伸至门诊慢特病、DRG付费等领 域，有效防范了冒名就医（购药）、空刷套现、串换药品（项目）等欺诈骗保行为的发生。 同时，兵团还加快推进药品耗材追溯码的采集应用，精准打击"回流药"等乱象，对违规定点医药机构通 过解除协议、行政处罚等方式，形成查处一案、警示一片的强力震慑。2025年，兵团对100家违规定点 医药机构解除了医保服务协议，作出行政处罚36例，纳入信用管理重点监控45家，支付资格记分1017 人，对66名参保人给予签订承诺书、提高起付线等分级处理。 本报乌鲁木齐讯（全媒体记者 郑娅莉） "您好，您最近几个月的降压药已经开过了，不能再开了。"1月 22日，企业退休职工徐大爷在八师石河子市一家定点零售药店购药时，工作人员根据系统预警向徐大爷 作出提示。原来，徐大爷前段时间在另外一家药店一次性购买了3个月的降压药，系统对这一异常行为 进行了实时识别。 "当参保患者到 ...