《医疗保障基金智能监管规则库、知识库（2025年版）》出版发行

中国医保，一生守护！维护医保基金安全，人人有责！打击欺诈骗保举报电话：010-89061396，010- 89061397；邮箱：jubao@nhsa.gov.cn。 近年来，国家医保局积极推进智能监管体系建设，以现代信息技术赋能医保基金使用监督管理，着力构 建事前事中事后相结合、全流程全领域全链条的智能监管体系，切实守护好老百姓的"看病钱""救命 钱"。一方面，赋能各级医保行政部门和经办机构，针对医保基金使用点多、面广、线长、量大的实际 情况，通过大数据和人工智能等监管方式，提高医保基金事中审核和事后监管的效能，破解人少事多的 难题。另一方面，赋能广大定点医药机构，积极推动事前提醒在定点医药机构落地应用，在医务人员诊 疗过程中即可实现对违反刚性约束类基金使用规定的违规行为进行自动提醒、预警和拦截，帮助医务人 员更好了解和掌握医保基金监管规则，助力定点医药机构提升自我管理。 为推进监管关口前移，不断强化事前提醒、事中审核、事后监管，筑牢智能监管三道防线，国家医保局 主动公开智能监管规则，2025年以来，已通过官方网站向社会公开发布8批监管规则和近2万条知识点。 此次出版发行《医疗保障基金智能监管规则库、知识库 ...