医保基金使用监督管理条例实施细则4月1日起施行

光明日报北京2月14日电 记者邱玥从国家医保局获悉，《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》近 日发布，2026年4月1日起施行。 《光明日报》（2026年02月15日 03版） [ 责编：孙宗鹤 ] 细则列明定点医药机构五类将被依法处罚的行为：组织他人利用医保骗保购买药品、医用耗材后非法收 购、销售；将非医药费用纳入医保基金结算；将非定点或暂停医保服务机构的费用纳入结算（急救、抢 救除外）；将已结算费用再次结算；以欺诈、伪造证明材料等手段骗取医保基金支出。 同时，细则明确个人六类以骗取医保基金为目的的情形：凭借其他参保人员从定点医药机构开具的医药 服务单据、处方就医购药并享受医保待遇；故意隐瞒医药费用已由工伤保险基金支付或者第三方负担的 事实，向医疗保障经办机构申请报销并获得支付，经催告后仍不返还；在享受医保待遇期间，超出治疗 疾病所需的合理数量、范围，购买药品、医用耗材、医疗服务项目并转卖，接受返还现金、实物或者获 得其他非法利益；长期或多次向不特定交易对象收购、销售基本医疗保险药品；将本人医疗保障凭证长 期交由他人使用，接受返还现金、实物或其他非法利益；其他以骗取医疗保障基金为目的的情形。 细则对定点医 ...