守护“看病钱”“救命钱” 医保基金监管细则来了

2月13日晚间，国家医保局发布《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》(以下简称细则)，对2021 年5月起实施的《医疗保障基金使用监督管理条例》作出细化。 细则在医疗机构全流程监管手段中增加了视频监控；明确了通过减免费用、送东西等方式诱导他人虚假 就医属骗保。此外，细则还规范了新型支付方式下的违规认定、细化了处罚标准与裁量权，并在行刑衔 接流程方面进行了细化。 明确骗保新情形 《每日经济新闻》记者(以下简称每经记者)注意到，细则对"诱导他人冒名或者虚假就医、购药""以骗取 医疗保障基金为目的"概念进行了细化，减免费用、提供额外财物(服务)等行为均被纳入其中。 细则明确，定点医药机构及其工作人员通过说服、虚假宣传、减免费用、提供额外财物(服务)等方式诱 使引导他人冒名或者虚假就医、购药的，可以认定属于"诱导他人冒名或者虚假就医、购药"的情形。通 过虚假宣传、违规减免费用、提供额外财物(服务)等方式组织参保人员就医、购药，应当认定定点医药 机构存在"以骗取医疗保障基金为目的"的行为。 如何理解这一新增内容？ 资深医保专家田浩伶在接受每经记者文字采访时表示，近期曝光的骗保案件，暴露了仍有部分怀着侥幸 心理的定点医 ...