医保定点机构 这些骗保行为将受罚

对于骗保行为，《细则》列出了具体情形并规定了严厉处罚：明确定点医药机构及工作人员通过说服、 虚假宣传、减免费用等方式引导他人冒名或虚假就医、购药；明知他人骗保仍协助其就医、购药；组织 他人利用医保骗保购买药品、医用耗材后非法收购、销售等。对此类行为，将处以骗取金额2倍以上5倍 以下罚款，责令涉事机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医保基金的医药服务，涉及执业资格 的，将依法吊销执业资格。 医疗保障经办机构可以对涉嫌骗保且拒不配合调查的定点医药机构，暂停结算和拨付费用，直至其配合 调查。■文/视频 全媒体记者 高煜棋 通讯员 乔木 三湘都市报2月25日讯 据国家医保局消息，《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》（以下简称 《细则》）于2026年4月1日起施行。 《细则》要求，各级医疗保障行政部门要加强对医疗服务行为和医药费用的监督，组织开展监督检查， 并依法查处违法违规行为。 《细则》对多项违法情形明确了处罚措施。例如定点医药机构未按规定使用药品耗材追溯码的，经责令 改正拒不改正的，将处1万元以上5万元以下罚款。 新规还对分解住院、挂床住院、过度诊疗和过度检查、分解处方、超量开药、重复开药、重复收费、超 ...