最高法明确：这种情况可先用医保

2026.01. 06 本文字数：1864，阅读时长大约4分钟 作者 | 第一财经 吴斯旻 长期以来，对于因外伤而入院治疗者，医疗机构通常会先行确认患者伤情是否为意外伤害，再对"无 第三方责任的外伤费用"予以医保结算。那么，在肇事者交通事故逃逸等情景中，参保人能否动用医 保基金，由医保或社保经办机构先垫资后追赔？对此，最高法给出了肯定答复。 1月6日，最高法官方微信公号发布《最高人民法院关于基本医疗保险基金先行支付申请条件法律适 用问题的批复》（以下简称"批复"），其中明确，根据《中华人民共和国社会保险法》（以下简 称"社保法"）第三十条和《社会保险基金先行支付暂行办法》第二条、第三条的规定，参加基本医 疗保险的个人（即参保人）由于第三人的侵权行为造成伤病，医疗费用依法应当由第三人负担的部 分，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。该批复将自2026年2月1 日起施行。 社保法第三十条规定，有四种医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，具体为：应当从工伤保险 基金中支付的费用，应当由第三人负担的费用，应当由公共卫生负担的费用和在境外就医时产生的费 用。 该法条同时称，医疗费用依法应当由 ...