64家寿险公司 2024年 重疾理赔报告 ①重疾理赔 693亿 理赔金额、案均赔款"双升" ②7大赔案超300万 1个"平安福"的赔付超500万 ③重疾高发年龄段 40-50岁，50-60岁 7家险企最年长赔付100岁+ ④恶性肿瘤是 高发重疾 甲状腺癌、肺癌、乳腺癌高发 ⑤女性重疾理赔多 发病年龄也要比男性早 ⑥高发年龄段的案均赔款低 友邦等险企，高额重疾赔案多 1 64家 寿 险公司 2024年 重疾理赔693亿 理赔金额、案均赔款，均同比增长 | 序号 | 公司简称 | 理赔金额 | 理 赠 得 查 | 50 7 + 2 0 1 | | --- | --- | --- | --- | --- | | | | (亿元) | | 万元 | | 341 | 平安寿险 | 207.00 13 | 25.70 | 138.05 | | 2 | 大保寿险 | 10106.00 | 15.00 | 7.07 | | 3 3 | 新华保险 | 58.16 | 7.36 | 15 7.90 | | 4 | 泰康人寿 | 49.00 | = 6.43 | 7.62 | | 5 | 平安养老 | 27.18 | 138.33 ...

2025年6月6日，第二届"保险家论道"研讨会暨中国保险竞争力排行榜发布会在北京成功举 办。本次研讨会由清华大学五道口金融学院《清华金融评论》编辑部主办，会议主题 为："保险服务中国式现代化"。会议上，多位来自国内保险领域的顶尖学者和资深从业 者，围绕保险行业如何做好五篇大文章，推动经济高质量发展等话题进行交流探讨。现场 座无虚席，受到社会各界人士的广泛关注。 长城人寿总经理王玉改围绕"商业健康险的破 局与未来"主题展开深度对话。 王玉改表示，当前医保体系存在巨大缺口，商业健康险应在补位思维中找准定位，精准覆盖 社保之外的责任空间。产品创新应基于人群差异，带病体承保已是行业趋势，保险公司需通 过机制设计实现更广泛的可保性。同时，商业保险要在国家战略中发挥积极作用，推动数据 共享与制度协同，在高运营要求下持续提升精细化管理能力，为多层次医疗保障体系建设贡 献力量。 图为 王玉改 分享 以下为嘉宾演讲全文 在当前医疗改革深化的大背景下，商业健康险应首先明确自身定位——聚焦基本医保覆 盖之外的增量责任。我国基本医保体系具备广覆盖、保基本的特点，但在新药、原研药及部 分高端医疗服务领域仍存在保障缺口。商业保险的价值， ...

随着全球化进程的深入和数字经济的蓬勃发展，世界经济格局正经历变革。党的二十届三中全会 提出，要"健全因地制宜发展新质生产力体制机制"，"催生新产业、新模式、新动能"。当前数字 经济成为推动全球经济转型的核心力量之一，"数字化+智能化"深度融合的数智金融的发展，在 实现普惠金融、提升资金流动效率、促进商业模式创新等方面正发挥着重要的"助推器"作用。 2025年6月27日（星期五） ，清华大学五道口金融学院受邀在第14届中国(广州)国际金融交易·博 览会上举办主旨会议，会议的主题为 "新产业 新技术 新模式 新动能——数智金融助力高质量发 展" ，本次会议由清华大学五道口金融学院主办，北京清控金媒文化科技有限公司和广州金交会 投资管理有限公司具体承办。 报名参会 会议时间 6月27日（星期五） 09:30-16:30 会议地点 广州·中国进出口商品交易会展馆A区二层4.2馆 论坛实行"预先实名登记"和"一人一码"原则，主办方于 6月26日（周四）12:00之前 ，审核报名信 息，审核通过后将发送确认短信， 请凭确认短信中的链接点击获取入场二维码 "一人一码"有序 入场。 请携带身份证原件备查，门票二维码严禁转让或 ...

目前，寿险公司在开展健康险业务方面普遍面临较大挑战，既难以与财险公司抗衡，又 不具备专业健康险机构的高度聚焦能力。尽管我们年年投入大量资源推动健康险业务，但年 终的市场反馈依旧不尽如人意，令人反思"真正的突破口究竟何在"。医保改革带来了深远的 制度性变革。国家医保局最新数据显示，截至2025年3月，我国医保参保人数已达13.5亿，覆 盖率达95%，形成了全球规模最大的基本医疗保障体系。然而这也意味着，商业保险更多作 为医保的补充角色。近期医保支付和医保目录的改革，使得原本覆盖的药品和服务逐步退出 医保范围，表面上看似削弱了保障力度，实则是在为商业保险提供发挥作用的空间。我理 解，未来的医疗保障体系将呈现"基本医保为主体、医疗救助为托底、商业保险为补充"的多 层次架构。这不仅是政策的趋势导向，也是对商业险企提出的新要求：从附属补充者，转变 为制度共建者与服务集成者，承担更大社会责任。 长期思维：以客户为中心重构产品逻辑 2025年6月6日，第二届"保险家论道"研讨会暨中国保险竞争力排行榜发布会在北京成功举 办。本次研讨会由清华大学五道口金融学院《清华金融评论》编辑部主办，会议主题 为："保险服务中国式现代化"。 ...

2025年6月6日，第二届"保险家论道"研讨会暨中国保险竞争力排行榜发布会在北京成功举 办。本次研讨会由清华大学五道口金融学院《清华金融评论》编辑部主办，会议主题 为："保险服务中国式现代化"。会议上，多位来自国内保险领域的顶尖学者和资深从业 者，围绕保险行业如何做好五篇大文章，推动经济高质量发展等话题进行交流探讨。现场 座无虚席，受到社会各界人士的广泛关注。 复星联合健康保险股份有限公司总经理赖晓 辉围绕"商业健康险的破局与未来"主题展开深度对话。 赖晓辉表示，商业健康险面临供需矛盾，如重疾险保费保额倒挂、医疗险增长乏力等问题。 他提出从三方面破局：产品创新方面，构建分层保障体系，推动健康管理与保险产品融合， 开发差异化医疗险，改革团体医疗产品。服务升级要关注全病程管理，优化核心服务场景， 借助智能化手段提升运营效率。生态协同则要整合医疗资源，打通数据接口，形成"保障+服 务"一体化解决方案，同时强化内部服务能力。商业健康险行业应聚焦这些核心策略，突破发 展瓶颈，为中国式现代化进程贡献力量。 图为 赖晓辉 分享 以下为嘉宾演讲全文 一、健康险产品创新：需求驱动的分层保障体系构建 当下，健康险的供需矛盾逐渐加 ...

2025年6月6日，第二届"保险家论道"研讨会暨中国保险竞争力排行榜发布会在北京成功举 办。本次研讨会由清华大学五道口金融学院《清华金融评论》编辑部主办，会议主题 为："保险服务中国式现代化"。会议上，多位来自国内保险领域的顶尖学者和资深从业 者，围绕保险行业如何做好五篇大文章，推动经济高质量发展等话题进行交流探讨。现场 座无虚席，受到社会各界人士的广泛关注。明 亚保险经纪营销中心助理总监刘存鑫围 绕"商业健康险的破局与未来"主题展开深度对话。 刘存鑫表示，医保体制改革正在重塑商业健康险的价值边界，对行业既是挑战也是机会。改 革后医院与医生对商保身份识别弱化，客户权益无法保障，导致销售端遭遇困境。他认为， 保险公司应积极转向中高端医疗市场，针对不同客户群体精细化设计产品，同时强化服务的 主动性与穿透力，基于理赔与健康管理数据，实现前置干预与客户全周期陪伴。此外，商保 发展不能脱离医保，应推动身份识别、资源对接与系统协同，共建更有温度、也更高效的健 康保障生态。 图为 刘存鑫 分享 以下为嘉宾演讲全文 产品边界的重塑与服务的再定位 在当下环境下，我们不能再用过去"百万医疗"一类大而全的思路来满足中高净值客户的 ...

事关民生的重磅政策文件"出炉"，其中强调全面取消在就业地参加社会保险的户籍限制，稳 妥有序提高城镇就业人员参加职工基本养老保险和医疗保险比例 值得关注的是，在医保支付改革新方案、新机制下，商业健康险迎来新的发展机遇。今年1月17日，国 家医保局医药服务管理司司长黄心宇在新闻发布会上介绍，2025年中国将出台丙类药品目录，该目录将 纳入超出"保基本"功能定位，暂时无法纳入基本医保药品目录的创新药品品种。 社会保障网正进一步织密、织牢。 为进一步保障和改善民生，着力解决群众急难愁盼，推动民生建设更加公平、均衡、普惠、可及，6月9 日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步保障和改善民生 着力解决群众急难愁盼的意 见》（下称《意见》），从增强社会保障公平性、提高基本公共服务均衡性、扩大基础民生服务普惠性 和提升多样化社会服务可及性等四方面提出10条意见。 在增强社会保障公平性方面，《意见》首先提出，有效扩大社会保障覆盖面。近年来，中国正在逐步放 宽就业地参保户籍限制。上述文件再次强调，全面取消在就业地参加社会保险的户籍限制。 对外经济贸易大学国家对外开放研究院研究员、全总工会理论和劳动关系智库专家李长安认为， ...

三季度保险预定利率下调时点渐近，保险公司的产品结构调整也像是上了发条——为了防止利率调降后 的产品失色，保险公司纷纷紧锣密鼓布局两大方向，一个是有利率浮动机制的分红险，另一个就是突出 保险保障功能的健康险。 从最新行业数据来看，健康险增速快于其他险种增速，承担起寿险公司和财险公司共同的"新增长曲 线"角色。对于寿险公司来说，"类理财"保险近几年得到重点发展，让行业利差损压力越来越大，行业 需要由主要依赖利差转向多元盈利；对于财险公司而言，在车险保费增速放缓、竞争加剧的背景下，健 康险被寄予厚望，突破增长瓶颈。 "目前市场接受度较高的健康险类别集中在医疗险。但件均保费相对较低、产品形态复杂，销售渠道适 配难题不少，要成为保险公司新的盈利增长点，还有一些难度。"一位保险公司人士告诉记者，健康险 成为未来重要业务增量，还需打通保险公司和医保之间的信息鸿沟，进行精准定价，辅助产品创新，打 破同质化，进行差异化、多层次发展。 ● 本报记者 薛瑾 "按疾病诊断相关分组（DRG）和按病种分值付费（DIP）支付方式的多项改革措施，让基础医保托 底、商保分层供给保障新格局逐渐形成。对于有支付能力的消费者，更多的商业医疗保险需求 ...

其中，城市定制型医疗险在缓解居民"因病致贫"问题上成效显著，但行业发展也面临着问题：商业健康 险投保严格，多聚焦保障健康人群，难以满足慢病人群等特殊群体的保障需求；保障范围有待提升，产 品多以覆盖公立医院普通部为主，理赔范围不包含特需部、国际部及私立医院的就诊费用，也较少涵盖 创新药械、高端治疗设备等。 镁信健康始终秉持政策导向，以创新支付解决方案重塑健康保险价值链。2019年，镁信健康以一款特药 保障计划开启了商业健康险对创新药保障的先河。经过近六年的发展，在政策的支持下，作为医疗健康 服务与支付解决方案的探索者，镁信健康协助将一大批创新程度高、临床价值大、患者获益明显的创新 药物纳入保障范围，建立起患者与基本医保目录外新药、特药连接的纽带，通过产品形态创新、产品责 任升级不断提高商保的覆盖率，让更多的人能用得起、享受得到创新药械。 当一大批靶向药、基因药物正在加速走出实验室、走向市场，如何打通"最后一公里"，使其进入寻常百 姓家，成了社会关注的新议题。 在基本医保"保基本"的前提下，多元化的支付体系必不可少，其中，商业健康险被寄予厚望，且仍有很 大的发展空间。由镁信健康参与编写的《中国创新药械多元支付白皮 ...

在一家保险经纪公司的办公室里，客户经理小李惊喜地发现，最近咨询商业健康险产品的客户明显增 多，尤其是对涵盖院外购药保障的医疗险产品咨询量占比超过6成。"以前每天也就三五个人咨询，现在 一天能接到十来个电话。"小李的感受，直观印证了近段时间来健康险市场逐渐回暖的态势。 对于健康险公司实现较高增长的原因，分析人士指出，在需求端，居民健康风险意识提升，叠加低利率 环境下投资型险种收益压缩，健康险产品保障功能更受青睐。供给端，保险公司受低利率影响，固收类 资产收益承压，为应对利差损风险，加大健康险业务布局。此外，国家医保局推动数字赋能商业保险发 展，加速医保与商保的数据共享与协同发展，为商业健康险拓展保障范围、优化服务流程提供了政策上 的支持。 不过，健康险市场回暖背后亦暗藏隐忧。回顾近年来行业发展情况，健康险保费收入2022年为8653亿 元，2023年为9035亿元，2024年为9774亿元，连续三年未能突破万亿元大关，与原银保监会明确的"力 争到2025年，商业健康保险市场规模超过2万亿元"的目标相去甚远。与此同时，商业健康险行业在发展 过程中，仍存在产品同质化严重、与医疗体系协同不足、控费机制有待健全以及风险 ...