进一步来讲，包括四大方面，一是扩容先进医疗服务网络，例如旗舰版产品中针对癌症和特定心血管疾 病，突破传统百万医疗险仅覆盖公立医院普通部的限制，将340家医院国际特需部与121家高端私立医院 纳入住院保障范围。 二是升级先进药械清单。突破了传统医疗险对院外药械的限制，将先进药械清单从202种（199种特药 + 3种CAR-T）扩展至1501种，且无论院内使用还是院外购买，只要符合保障责任，均可0免赔额、最高 100%报销。 三是延续赔付比例与创新续保机制。一般医疗费用保证续保20年，癌症及11种心血管疾病终身保证续 保。在赔付比例设计上，产品对一般疾病则采用 "分段报销" 机制。医保报销后，年自费部分1万元以内 报30%，超过1万元部分100%报销，癌症及11种心血管疾病按100%报销。 四是深化健康管理服务。在原有10项健康管理服务基础上，新增 "家庭医生" 服务模块，提供7×24小时 在线问诊、慢性病管理、就医路径规划等一站式健康服务。 "保险保障 + 健康管理" 的深度融合，正是 响应国家政策要求，从单纯 "事后报销" 向全周期健康管理转型，体现了保险作为 "社会稳定器" 的功 能。（晓雅） 【环球网保险 ...

2 0 25年1月，国家医保局印发《按病种付费医疗保障经办管理规程( 2 0 2 5版）》，标志 着DRG/DIP新规的正式实施。DRG/DIP改革后，医疗费用整体处于下降趋势，作为基 本医疗保险的重要补充，商业医疗险也将迎来新的发展机遇，而在商业医疗险中占据重 要地位的百万医疗险，发展前景广阔。 医疗改革下 百万医疗险迎来发展新机遇 一 目 前 我 国居 民 医疗 支 出 包 含 三部分 ，基本 医 疗 保险 支 出 、 个 人 支 出 以 及 商 业 健 康 险 赔 付，其中商业健康险只起到补充作用。根据国家医保局发布的报告，2024年我国的医保 支出为2. 9 7万亿元，个人医疗支出2024年预计在2.6万亿左右，而2024年行业商业医疗 险的赔付支出大约只有3000亿元。可以看到，商业医疗险在我国的医疗支付体系中的占 比仅为5%左右，未来存在着巨大的发展潜力。 2 0 24年，我国商业健康险保费规模达到了9773亿元，医疗险保费预计超过4 0 0 0亿元， 其中作为市场化程度最高的百万医疗险预计占比在20%左右。目前，市场上的百万医疗 险产品主要用于报销住院费用，其购买人群中大多是医保参保人群，因此医 ...

眼科耗材行业近况更新 20250604 摘要 2025 年 1-5 月白内障手术量显示复苏迹象，部分医院增长 20%- 25%，单价略有增长。预计上半年表现良好，下半年如无重大变化，全 年门诊量及客单价稳定。 白内障手术全年有两次高峰期，分别在春节后至农历三月，以及九月至 十一月下旬；低谷期则在端午节前后至八月底九月初，以及十一月下旬 之后。统计通常以半年为维度。 DIP/DRG 收费标准与项目报销制不同，设定地区分值对应金额，与医院 级别挂钩，更灵活。三级医院人工晶状体植入报销标准可达 1,800 元， 总报销 5,000 元，医院倾向推荐价格接近 2000 元的晶体。 人工晶状体市场呈正态分布，低端产品占 20-25%，高端产品约 20%， 中间为双焦点等。控费政策下，低端产品或增加，三焦点选择取决于定 价是否符合 DIP 标准。各类晶体将长期共存。 中国白内障手术渗透率低于欧美，原因包括医保覆盖面低、第三方支付 不完善、公众眼健康意识薄弱。平均手术年龄较发病年龄晚九年，提升 空间大，预计 3-5 年可接近国际水平。 Q&A 过去几年国内人工晶状体植入术的手术量变化情况如何？特别是在集采背景下， 手术量的 ...

本公司董事会及全体董事保证本公告内容不存在任何虚假记载、误导性陈述或者重大遗漏，并对其内容 的真实性、准确性和完整性承担法律责任。 登录新浪财经APP 搜索【信披】查看更多考评等级 证券代码：603387 证券简称：基蛋生物 公告编号：2025-022 基蛋生物科技股份有限公司关于2024年度暨2025年第一季度业绩网上说明会召开情况的公告 基蛋生物科技股份有限公司（以下简称"公司"）于2025年5月27日14:00-15:00在上证所信息网络有限公 司上证路演中心平台（以下简称"上证路演中心"）采用网络互动方式召开"基蛋生物2024年度暨2025年 第一季度业绩说明会"。关于本次业绩说明会的召开事项，公司已于2025年4月30日在《上海证券报》及 上海证券交易所网站上披露了《基蛋生物科技股份有限公司关于召开2024年度暨2025年第一季度业绩说 明会的公告》（公告编号：2025-013）。现将有关事项公告如下： 一、本次说明会召开情况 2025年5月27日，公司董事长苏恩本先生、公司财务总监倪文先生、公司董事会秘书刘葱女士、公司独 立董事万遂人先生、公司独立董事鞠熀先先生、公司独立董事凌华女士出席了本次业绩 ...

南方财经全媒体记者 孙诗卉 上海报道 然而，当前我国商业健康险与医疗医药产业合作依然存在痛点与瓶颈，中国国际经济交流中心办公室主 任、研究员窦勇表示："最大的痛点在于为老百姓提供健康产品和服务，涉及多个部门、多个领域，需 要政策协同；其次，商保本身在产品上还有改进的空间；第三，数据未打通，提供保险产品离不开精 算，拿不到数据就无法精算，就难以推出精准的保险产品。" 浙江省医疗保障研究会副会长王平洋同样指出："当前商业健康险与医疗医药产业在合作过程中面临诸 多痛点和瓶颈，包括规模与支付体量有限、融合深度不足、信息系统难以互联互通，导致无法充分发挥 商业健康险的资金支付效率，进而影响了创新药械纳入保险保障的进程。" 值得注意的是，在数据互联互通方面，近年来，在一系列政策推动和支持下，商保医保数据互联互通落 地探索的广度和宽度不断扩大。例如，去年上海医保局已经面向商业保险开放部分脱敏后的医保数据， 支持"沪儿保""沪享保·中端医疗保险""沪补保"等8款商业健康保险产品完成大数据测算。这也是全国首 次规范流程、形成机制地将医保数据开放给保司进行精算测算。 随着DRG/DIP医保支付方式改革的持续推进，叠加药品集采常态 ...

以下文章来源于健闻咨询 ，作者健闻咨询 健闻咨询 . 医疗行业跨界洞察 2025.05. 20 本文字数：4785，阅读时长大约8分钟 摘要： 分解住院的认定迷雾 来源 | 健闻咨询 一位国家医保局官员在最近的一次公开发言中透露，2024年次均住院费用的个人负担占比明显下 降，降幅达到了5%。 但可喜的数据背后，有学者结合另一项数据提出隐忧：2024年享受住院待遇总人次却增加4.48%。 两个数据的一增一减，背后是另一层隐秘：次均费用的下降，究竟是医疗服务效率提升、成本优化的 真实体现，还是医疗机构通过低标入院、分解住院等异常行为导致的 "数据虚像"？ 答案是模糊的。 而在医保相关从业人员的共识中，随着DRG/DIP改革的深化，若论存在的异常诊疗行为，医疗机构 冲量、低标入院、分解住院等是无法绕过的话题。在医院端这些"变形动作"中，分解住院的隐匿性 最强。 要想量化分解住院，"15天非计划再入院率"（下文简称"再入院率"）是一个相对可靠的选择——统 筹区内有多少住院患者，出院时没有合理的再住院计划，却在15天内第二次住院，一定程度上反映 了当地分解住院是否严重。 但这一指标的应用也充满争议。用大白话来说： 当 ...

DRG是指将临床特征与医疗资源消耗相近的病人分入同一组，医保机构以组为单位向医疗机构"打包付 费"；DIP付费则是我国独创的一种付费方式，在分组上颗粒度更精细。 但二者的基础原理相同。"一口价"的结算方式下，若存在超支，将由医疗机构自行承担损失，若有结 余，将算作医疗机构的利润。医院的激励机制转变为"控制成本也能获得收入"，就医费用下降成为趋 势。 2025年，《蛮好的人生》以"保险争议"获得流量，曾经保险圈的"网红产品"却陷入质疑风波。 DRG/DIP医保支付方式改革全面铺开后，曾被认为应人手一个的"百万医疗险"被一些自媒体描述为"鸡 肋"，陷入"误读"和"唱空"的漩涡。 "高端医疗险"还是"百万医疗险"？当投保人频频发出"哈姆雷特之问"时，部分保险公司却看到改革浪潮 中的新需求和机遇，悄然完成产品升级。 百万医疗险"鸡肋"？ DRG/DIP改革刀刃向内，目标是斩断医保、医院、医生之间"多开项目获得收益"的利益分配模式，但刀 锋却伤到了百万医疗险。 南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来分析称，DRG/DIP改革后，医疗费用整体处于下降趋 势，百万医疗险的"补偿性"功能可能会相对减弱。 大多数采用DR ...

证券研究报告 2025 年 5 月 16 日 星期五 后市展望： 周四指数低开低走，沪指失守 3400 点。市场早盘震荡调整，创业板指领跌，午后指 数继续震荡下探，尾盘加速下行，最终三大指数集体收跌，沪指失守 3400 点。个股板块 涨多跌少。美容护理、煤炭、公用事业、农林牧渔和银行等板块涨幅靠前；计算机、通信、 电子、传媒和国防军工等板块跌幅靠前。概念指数方面，NMN 概念、宠物经济、中韩自贸 区、乳业和玉米等板块涨幅靠前；DRG/DIP、华为昇腾、数字货币、华为鲲鹏和 MLOps 概 念等板块跌幅靠前。 消息方面，证监会表示，将抓紧出台深化科创板和创业板改革的一揽子政策措施，切 实推动提升中长期资金入市规模和比例。央行发布数据显示，4 月末，我国社会融资规模 存量同比增长 8.7%，M2 余额同比增长 8%，较上月增速加快。今年前四个月，人民币贷款 【A 股市场大势研判】 指数低开低走，沪指失守 3400 点 市场表现： | 指数名称 | 收盘点位 | 涨跌幅 | 涨跌 上证指数分时图 | | --- | --- | --- | --- | | 上证指数 | 3380.82 | -0.68% | -23. ...

截至5月15日收盘，中韩自贸区概念上涨1.96%，位居概念板块涨幅第4，板块内，8股上涨，连云港、 新华锦、海程邦达等涨停，朗姿股份、春雪食品、好当家等涨幅居前，分别上涨3.94%、1.59%、 1.28%。跌幅居前的有青岛金王、日照港、中创物流等，分别下跌5.46%、2.15%、2.13%。 今日涨跌幅居前的概念板块 | 概念 | 今日涨跌幅（%） | 概念 | 今日涨跌幅（%） | | --- | --- | --- | --- | | NMN概念 | 2.07 | 华为盘古 | -3.76 | | 合成生物 | 2.05 | DRG/DIP | -3.30 | | 宠物经济 | 1.98 | 华为昇腾 | -3.09 | | 中韩自贸区 | 1.96 | 智谱AI | -3.09 | | 乳业 | 1.67 | 数字货币 | -3.05 | | 维生素 | 1.55 | 财税数字化 | -3.05 | | 玉米 | 1.54 | 华为鲲鹏 | -3.05 | | 动物疫苗 | 1.28 | MLOps概念 | -3.04 | | 转基因 | 1.23 | 华为欧拉 | -3.02 | | 粮食概念 | ...

截至5月15日收盘，转基因概念上涨1.23%，位居概念板块涨幅第9，板块内，11股上涨，秋乐种业、神 农种业、科前生物等涨幅居前，分别上涨6.81%、3.50%、3.46%。跌幅居前的有托普云农、芭田股份、 荃银高科等，分别下跌1.21%、1.05%、0.65%。 今日涨跌幅居前的概念板块 | 概念 | 今日涨跌幅（%） | 概念 | 今日涨跌幅（%） | | --- | --- | --- | --- | | NMN概念 | 2.07 | 华为盘古 | -3.76 | | 合成生物 | 2.05 | DRG/DIP | -3.30 | | 宠物经济 | 1.98 | 华为昇腾 | -3.09 | | 中韩自贸区 | 1.96 | 智谱AI | -3.09 | | 乳业 | 1.67 | 数字货币 | -3.05 | | 维生素 | 1.55 | 财税数字化 | -3.05 | | 玉米 | 1.54 | 华为鲲鹏 | -3.05 | | 动物疫苗 | 1.28 | MLOps概念 | -3.04 | | 转基因 | 1.23 | 华为欧拉 | -3.02 | | 粮食概念 | 1.13 | 中国AI 50 ...