未来高质量的医疗保障体系必将走向医、药、险融合。 随着重疾险势弱，医疗险已成为健康险市场的"新主角"。有行业数据显示，医疗险正在超越重疾险，成 为健康险第一大险种。 不过，在健康险内部，保费结构正在悄然发生变化。根据泰康保险集团战略发展部发布的《健康险2025 展望报告：专业化时代的增长密码》数据显示，2024年医疗险预计增速超10%，超过健康险整体8.2%的 增速，医疗险保费在健康险保费中占比约为44%。这一占比首次超过了重疾险（占比约为43%），成为 健康险市场第一大险种。 医疗险过去几年增长的主要动力之一无疑来源于依靠价格杠杆形成吸引力的百万医疗险。但在目前的医 保改革下，过去单纯作为基本医保补充的这类产品，其支付效用被业界认为将受到影响。尽管业内普遍 认为商业医疗险未来仍有较大空间，但发展内核显然将发生变化。 与会人士表示，在多层次医疗保障体系中，基本医保作为基础，覆盖人群已超过13亿人，但仍有部分群 众的高端/高价值医疗需求难以得到满足。随着医保支付DRG/DIP改革全面铺开，用户的就医方式和就 医费用发生了深刻变化，高价值医疗需求和供给的矛盾更加明显，这也给商业医疗险带来更多的发展空 间，特别是在 ...

商业健康保险与医药产业高质量协同发展 ——团体补充医疗保险改革新视角 课题分报告（二） 新时代中国特色商业健康险的使命与定位 在中国特色社会主义新时代背景下，人民的需要已经从"物质文化需求"发展到"美好生活需 要"，步入新时代的商业健康保险应肩负什么使命、发挥什么作为、展现什么价值？本节力 图通过理论研究的方式，探索健康保险的本质和客观发展规律，分析新时代商业健康保险高 质量发展的内涵与外延，提出在中国特有国情下，企业团体补充医疗保险在多层次医疗保障 体系中的优势及挑战分析。 一、中国商业健康险所处的政治背景和新时代需要 （一）新时代中国特色社会主义建设的首要任务是促进高质量发展 党的十九大开启了新时代中国特色社会主义的新征程，明确了新时代我国社会主要矛盾是人 民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。不平衡不充分的发展就是发 展质量不高的直接表现，要更好满足人民日益增长的美好生活需要，不仅要重视量的发展， 但更要提升质的问题，为此，党的二十大报告明确提出，"高质量发展是全面建设社会主义 现代化国家的首要任务。推动高质量发展是当前和今后一个时期确定发展思路、制定经济政 策、实施宏观调控的根本要求 ...

21世纪经济报道记者 闫硕 北京报道 当前我国医疗保障体系面临诸多挑战。从数据来看，个人支付比例较高，而商保支付比例较低。根据 《中国创新药械多元支付白皮书（2025）》公布的数据，截至2024年末，我国创新药市场销售规模达 1620亿元，其中医保支付占比约为44%、个人现金支付占比为49%、商业健康险支付占比仅为7.7%。 不少专家指出，随着中国人口老龄化的加快演变以及居民的医疗健康需求的持续提升，医疗卫生费用持 续增长，医保基金将面临更大压力。2024年全年健康支付市场规模超万亿，其中健康险保费9773亿元， 商业健康险已成为多层次医疗保障体系中的重要一环。大力发展商业健康险、做大商保筹资规模，成为 全社会共识和当务之急。 近日，由南方财经全媒体集团旗下21世纪经济报道主办的多层次医疗保障体系下的商保目录建设闭门研 讨会顺利开展。本次研讨会以商保目录为切入口，聚焦多层次医疗保障体系建设、创新药支付痛点等话 题，来自医保、商保、高校、药企、保险等领域的十余位专家从多元视角深入剖析，为推动商业健康保 险发展、完善医疗保障体系建言献策。 某保险研究机构原负责人表示，当前个人支付比例较高，另一方面商保发挥的作用还 ...

来源：艾社康 2025年4月25日，"加强医保和商保的有效衔接，支持创新药械发展"会议在上海圆满举办。本场会议由中国医药教育协会、北京中康联公益基金会、北京 中健联健康服务促进中心联合主办，艾社康承办。 本届会议特邀多位中央和地方医保局领导、多层次医疗保障相关政策专家、保险行业代表，以及药械产业代表为核心嘉宾，分享完善多层次医疗保障制度 体系的思路与先进经验，探索基本医保与商业健康险更紧密地协同与衔接，共同支持创新药械发展。 会议首先由北京协和医学院讲课教授，中欧国际工商学院卫生健康研究中心顾问，国家医疗保障局医药服务管理司原司长熊先军带来题为《完善多层次医 疗保障制度体系政策的思考》的主题分享。熊先军教授系统阐释了我国多层次医疗保障体系的制度逻辑与功能定位，强调构建合理的多层次保障体系，首 要是厘清和完善基本医保制度。同时商业健康保险应聚焦基本医保之外的责任边界，承担提升医疗服务效率、优化就医体验等补充功能。在此基础上，熊 教授对医疗救助的定位、减轻患者个人负担、商保如何与医保互补协同提出了深度思考与政策建议。 上海医保部门分享了《完善多元支付机制，支持创新药械发展的上海实践》话题，介绍了上海在多元支付机制 ...