Core Insights - The focus of the news is on the implementation and effectiveness of the medical insurance intelligent monitoring system at Tai'an First People's Hospital, which aims to enhance the regulation of medical insurance funds and improve service quality for patients [1][3][5]. Group 1: Implementation of Intelligent Monitoring System - The Tai'an First People's Hospital has adopted an intelligent monitoring system for medical insurance, which includes AI video monitoring and various smart devices to oversee inpatient, outpatient, and dialysis scenarios in real-time [3]. - The monitoring system has demonstrated its practicality and convenience through the use of handheld mobile terminals, smart thermometers, and medical service terminals [3]. Group 2: Regulatory Improvements - The hospital aims to standardize medical practices by integrating medical insurance regulation throughout the entire process of medical care, management, and service [5]. - A comprehensive regulatory network will be established through collaboration across multiple departments, employing a full-chain regulatory model that includes pre-warning, in-process reminders, and post-analysis [5]. Group 3: Goals and Outcomes - The initiative seeks to transition from passive to proactive regulation of medical insurance funds, ensuring comprehensive monitoring of fund usage to prevent losses [5]. - The ultimate goal is to provide fair, just, intelligent, and efficient medical insurance services to insured patients while promoting high-quality management within the hospital [5].

新华社消息，以药品追溯码异常线索为重要抓手，国家医保局会同相关部门在全国部署应用药品追溯码 打击药品领域欺诈骗保和违法违规问题专项行动，并于6日公布八起典型案例。 国家医保局提示，收回流药违法，卖回流药犯罪。追溯码是每一盒药品的唯一"电子身份证"，所有医保 定点医药机构应带码采购，扫码结算；所有医保参保人员购药请用国家医保App扫一扫药品盒子上的追 溯码，一旦发现多次结算的疑似回流药，坚决依法维护自身合法权益。 这八起典型案例包括：甘肃省兰州市天天好药房敛卡套刷、倒卖医保药品骗取医保基金；湖北省武汉市 康恩健等九家药店参与倒卖医保药品骗取医保基金；湖南省长沙市德轩堂药房有限公司伪造处方骗取医 保基金；江西省抚州市为民大药房串换并倒卖医保药品骗取医保基金；安徽省合肥市岐黄门诊部违规从 互联网零售平台购销回流药骗取医保基金；山西省阳泉市益源连锁有限公司阳泉晋东店诱导协助虚假购 药骗取医保基金；陕西省西安市唐都医院某医生超量开药、违规开具处方骗取医保基金；上海市参保人 牛某超量购药骗取医保基金。 值得注意的是，药品追溯码在打击药品领域违法违规使用医保基金乱象中发挥重要作用。以甘肃省兰州 市天天好药房敛卡套刷、倒卖医 ...

工信部消费品司司长何亚琼、北京市经信局局长姜广智、中国医药企业管理协会副会长王学恭、昌平区 区长刘晓东共同参与了"北京未来医药产业链研究院(筹)揭牌仪式"。该研究院将开展医药产业链发展研 究，支撑关键技术协同攻关，组织政产学研医金合作，推动医药产业国际化发展，服务医药产业区域协 同发展，打造我国医药领域高水平智库和产业服务平台。 本报讯(记者张敏)7月6日，第42届全国医药工业信息年会和2025北京.昌平生命科学论坛在北京昌平开 幕。本次活动由北京市经济和信息化局，北京市科学技术委员会、中关村科技园区管理委员会，北京市 药品监督管理局，北京市科学技术协会，北京市昌平区人民政府联合主办；中国医药工业信息中心和北 京未来科学城管理委员会承办。 国家药品监督管理局副局长黄果在会议上提到，2025年上半年，国家药监局批准上市创新药达到43款， 其中由中国企业研发制造的有40款，跨国企业研发进口3款。今年1月份，北京企业研发的全国首个干细 胞药物获批上市，多家跨国企业纷纷宣布在北京建设创新研发中心，这些标志性的成果充分彰显了北京 医药创新的实力、活力，未来可期。 国家医保局医药服务管理司司长黄心宇对近日发布的《支持创新 ...

证券研究报告 2025 年 07 月 06 日 湘财证券研究所 根据 wind 数据，上周（2025.06.29-2025.07.05）医药生物报收 7952.02 点，上涨 3.64%；中药Ⅱ报收 6383.03 点，上涨 1.27%；化学制药报收 12684.34 点，上涨 5.03%；生物制品报收 6353.41 点，上涨 4.4%；医药商业报收 5098.04 点，上涨 2.47%；医疗器械报收 6204.35 点，上涨 2.16%；医疗服务报收 5523.93 点，上涨 4.47%。医药二级子板块延续普涨态势，化学制药、医疗服务、生物制品涨幅 居前，中药涨幅靠后。 从公司表现来看，根据 wind 数据，表现居前的公司有：九芝堂、佐力药业、 康惠制药、启迪药业、贵州百灵；表现靠后的公司有：马应龙、济川药业、东 阿阿胶、华润三九、ST 香雪。 ❑ 估值：上周中药板块 PE（ttm）为 27.57X，PB（lf）为 2.28X 根据 wind 数据，上周中药 PE（ttm）为 27.57X，环比上升 0.34X，近一年 PE 最大值为 30.13X，最小值为 22.58X。PB（lf）为 2.28X，环比 ...

多个新药有望参与谈判 本周新药行情回顾： 2025 年 6 月 30 日-2025 年 7 月 4 日，新药板块涨幅前 5 企业：神州 细胞（45.00%）、圣诺医药（36.30%）、前沿生物（30.60%）、微芯 生物（30.50%）、康方生物（25.50%）；跌幅前 5 企业：欧康维视（- 12.90%）、科济药业（-9.10%）、东曜药业（-6.70%）、乐普生物（- 6.40%）、益方生物（-3.60%）。 2025 年 07 月 06 日 生物医药Ⅱ 新药周观点：25 年医保调整工作启动， 本周新药行业重点分析： 本周，国家医保局公布《2025 年国家基本医疗保险、生育保险和工伤 保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整工作方案（征求意见 稿）》及申报指南等文件的公告，2025 年医保目录调整工作有序开 始。根据上述文件，2020 年 1 月 1 日至 2025 年 6 月 30 日期间经国 家药监部门批准的新通用名药品可以申报参加 2025 年医保目录调 整。考虑到 2024 年的规则同样为 2024 年 6 月 30 日前获批新通用名 药品可以申报参加，因此预计 2025 年新增谈判药物将主要 ...

欢迎扫描下方二维码关注： 什么是医保个人家庭账户共济 我国职工医保制度实行 社会统筹和个人账户相结合 的保障模式，职工医保个人账户资金可用 于支付本人就医购药个人负担部分费用。 根据《中华人民共和国民法典》规定， 配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、 孙子女、外孙子女为近亲属 。 什么是个人账户资金跨省家庭共济 此前医保个人账户只实现了省内共济，如果参保人和家人不在同一个省份参保，是无法实现共 济的。 但在当前， 如果参保人参加职工医保，且个人账户上有富余资金，即便参与共济的家人在外 地， 只 要家人在当地参加基本医保，参保人就可以使用 医保钱包 向家人转账 ，实现个人账 户资金跨省共济使用。 实现医保个人账户跨省家庭共济 如何操作 第一步：确认使用医保钱包 在手机应用商店中下载 国家医保服务平台App 。 2021年，国办印发文件，将职工医保个人账户使用范围从职工本人，扩大到其 参加基 本医保的"配偶、父母、子女" ，即医保个人账户可共济给家人使用。 2024年7月，国办再次印发文件，进一步将职工医保个人账户共济亲属的范围由"配偶、 父母、子女"，扩大至其 参加基本医保的" 近亲属 " 。 | 1 ...

以下文章来源于21新健康 ，作者韩利明 21新健康 . 21世纪传媒 · 公众号矩阵成员。 作 者丨韩利明 编 辑丨季媛媛 日前，湖南省医保局官网发布《关于开展2025年医疗保障基金省级飞行检查的通告》（下称 《湖南医保飞检》）， 明确于2025年7月至9月开展医保基金专项检查，全面核查2023 年1月1 日至2025年6月30日期间医保基金使用情况 。 作为人民群众的"看病钱""救命钱"，医保基金安全关乎每一位参保者的切身利益。今年1月， 国家医保局便已提前部署，启动2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作， 首次将自查主体从定点医疗机构拓展至定点医疗机构和定点零售药店两类。 随着自查自纠工作进入尾声，4月起，国家医保局以"四不两直"（不发通知、不打招呼、不听 汇报、不用陪同接待，直奔基层、直插现场）的检查方式，对全国定点医药机构开展飞行检 查。 与此同时，省级层面的医保飞检工作也在紧锣密鼓推进， 辽宁、河南、河北、福建、上海等 多地已相继官宣启动省级飞检 ，检查对象覆盖定点医疗机构、定点零售药店、参保人及医保 经办机构，且均沿用"四不两直"模式，检查内容与形式相较往年更为全面细致，彰显出强化 ...

"除转账外，参保人在已上线并完成接口改造的定点医药机构就医购药时，可直接使用钱包结算。 通过国家医保服务平台APP的'定点医疗机构'或'定点零售药店'查询功能，可找到支持钱包支付的机 构，结算时告知工作人员即可。"省医疗保障技术服务中心主任杨西峰说。 "在西安工作也能让河南的家人用我的个人账户资金买药，太方便了！"7月3日，李先生通过国家医 保服务平台APP，成功将2000元职工医保个人账户资金转入省外亲属的医保钱包。这一便利场景的背 后，是陕西正式上线的医保钱包服务，职工医保个人账户资金可突破地域限制，实现跨省亲属间的实时 共享。 医保钱包是医保部门基于个人医保码为参保人设立的资金账户，支持将个人账户资金实时转入父 母、配偶等近亲属的医保钱包，实现资金共享。作为2024年省内个人账户共济后推出的又一便民举措， 该服务既能减轻参保人就医负担，也能提升个人账户资金使用效益，让"沉睡"的医保资金发挥更大价 值。 参保人下载登录国家医保服务平台APP，点击首页"医保钱包"进入开通页，依次点击"确认使用钱 包""立即确认使用"完成开通。开通后，点击"医保钱包转账申请"，填写被转账人信息及金额，完成"人 脸验证"或"医 ...

齐鲁晚报·齐鲁壹点 孙淑玉 通讯员 衣宝萱 近年来，烟台市医保局聚焦门诊慢特病资格申请准入、规范诊疗报销等重点领域环节，以规范化、智能 化为导向，实行关口前移、全链条管理，实现医保治理效能和基金使用效率同步提高。门诊慢特病总费 用同比增长5.5%，总报销额同比增长3.9%；人均费用同比降低2.4%，次均费用同比降低8.3%。 办理渠道便捷高效。深入落实医保领域"高效办成一件事"，门诊慢特病病种认定手续全部下沉至医疗机 构办理，增加"爱山东"App、资料邮寄等办理渠道。在部分试点医院推行门诊慢特病资格即时申请鉴 定，患者实现"零跑腿"。 待遇资格严格审核。定期组织专家对认定结果进行抽检复审，抽审结果通报相关区县和医疗机构。建立 慢特病退出机制，除恶性肿瘤（包括白血病）等重大疾病患者外，其他病种连续3年内医疗费用未达到 起付标准的终止慢特病待遇，有效解决资格认定"只进不出"问题。2025年系统自动终止慢特病待遇 30477人。 信息化赋能监管，上线控费系统实现事中管控 严格准入管理，重塑待遇资格鉴定标准 病种目录统一规范。烟台市目前门诊慢特病和单独支付病种共有82种（其中省统一病种48种），自有病 种自2025年 ...

具体来看，该法案延续并永久化了2017年特朗普税改政策，同时为国防、移民执法、边境安全等优 先项目提供资金。为弥补预算缺口，议员们提出削减联邦医保开支、新增工作报告义务、频繁资格审 查、提高核查及共付费用，以及限制州级配套征税等措施，这些举措将对现有Medicaid体系产生深刻影 响。 特朗普已确定将在当地时间7月4日晚间签署该法案，时间紧迫且政治博弈激烈，医保削减条款恐难 再调整。 据凯撒家庭基金会（KFF）分析，失去医保的家庭不仅会出现健康状况恶化，还面临高额医疗费 用，并因此产生债务。医院及其他医疗服务提供者所面临的财务压力可能会导致裁员、在质量改进方面 的投资减少、服务项目减少，甚至导致更多农村医院关闭，停止服务。 Medicaid作为美国最大公共医疗保险项目，为超过7000万低收入人群提供保障，其范围覆盖儿童、 孕妇、残疾人及老年人。削减之后，依赖频繁资格审核的低收入家庭将受到最严重冲击，边缘化问题也 将进一步加剧。 CBO估计，仅Medicaid削减就可节省约8000亿至1万亿美元联邦预算，因法案版本调整，2034年起 失去医保的美国人数量将从1090万增至1180万，再加上"奥巴马医保"相关支出 ...