国家 医保局自2018年成立以来，持续深化医保药品目录管理改革，在坚持"保基本"的基础上，以前所 未有的力度支持 创新药发展。7轮调整，累计将149种创新药(主要是1类创新药)纳入医保目录。临床用 药结构发生巨大变化，新药好药的可及性明显增加，医保基金保障绩效显著提升。监测表明，截至2025 年5月，医保基金对协议期内谈判药品累计支付4100亿元，带动相关药品销售超6000亿元。(记者 张良 德 王俊仙） ...

Core Viewpoint - The National Healthcare Security Administration and other departments are enhancing the dynamic adjustment mechanism for the basic medical insurance drug list, allowing innovative drugs to be included in the insurance coverage under certain conditions [1] Group 1 - The basic medical insurance drug list will be regularly adjusted and optimized based on the capacity of the insurance fund, public medical needs, and clinical technological advancements [1] - Innovative drugs that meet specific criteria will be included in the basic medical insurance drug list while maintaining a focus on essential coverage [1] - In response to major public health events, there will be a consideration for temporarily including necessary innovative drugs in the insurance payment scope through discussions with relevant departments [1]

当地时间6月30日，美国司法部表示，已制止一系列试图从联邦政府骗取146亿美元的医疗保健欺诈案。 司法部称，该案是美国历史上规模最大的医疗保健欺诈行动。司法部对324名被告提起了刑事指控，并 扣押超过2.45亿美元的现金、豪华汽车和其他资产。官员表示，美国政府实际损失约29亿美元。(央视 新闻) ...

杨玲：我们通过检查发现了一批欺诈骗保的恶性案件。8月份要开展新一轮的定点医药机构的违法 违规检查；10-12月份是集中攻坚阶段，对药品追溯码的疑点数据以及引起的违法违规和欺诈骗保行为 开展严厉打击。 国家医保局表示，7月1日起，全国定点医药机构在销售医保药品时，必须全流程记录药品的购进、 使用、库存及追溯码等信息。 杨玲：无论是医疗机构还是药店都要建立进货的核验和验收制度，药品追溯码是其中证明药品来源 的关键因素。我们呼吁广大定点医药机构，在采购的时候，做到不收受回流药，也不买卖回流药。 央广网北京6月30日消息（记者杜希萌）据中央广播电视总台中国之声《新闻和报纸摘要》报道， 国家医保局近日再次明确，7月1日起我国将实现药品追溯码全面应用。该码是药品的"电子身份证"，定 点医药机构须全流程记录医保药品追溯码等信息，实现医保基金支付的全程精准追溯。 根据此前印发的《关于加强药品追溯码在医疗保障和工伤保险领域采集应用的通知》，医保定点医 疗机构要准确采集、核验药品追溯码并上传至全国统一的医保信息平台和药品追溯系统，零售药店应在 顾客购药小票上显示药品追溯码信息。目前，各地加快分等级推进"无码不结算"措施落地。 国 ...

二是加强日常管理。包括强化协议履约管理，明确费用审核、落实预付金政策要求等；加强医保支付管 理，对医疗机构配合医保部门推进支付方式改革以及禁止转嫁费用等提出具体要求；推动药品和耗材平 台采购，对"无码不采""无码不付"提出要求；规范医保药品外配处方管理，对定点医疗机构落实处方外 配管理、应用医保电子处方中心等提出要求；落实医保支付资格管理要求，对定点医疗机构做好相关人 员信息维护和动态更新并对相关人员采取"驾照式"记分等提出要求。 针对近年来部分医保定点医疗机构虚假诊疗服务、伪造医学文书等行为高发频发等问题，国家医保局近 日印发《关于进一步加强医疗保障定点医疗机构管理的通知》，就定点医疗机构规范使用医保基金作出 严格规定。通知聚焦纳入定点、协议管理、退出等关键环节，从三方面明确工作举措。 一是严把入口管理。包括合理确定定点医疗机构资源配置，对各统筹地区医保部门如何综合多种因素确 定本地定点医疗机构资源配置及动态调整提出明确要求；细化定点医疗机构申报条件，包括按规定使用 药品耗材追溯码，严禁医务、医技人员"挂证"行医，影像结果上传调阅等；规范执行医药服务价格政 策，明确了非公立医疗机构申请纳入医保定点的，执行医 ...

据介绍，2025年度"深圳惠民保"港澳药械通保障也进一步优化升级，一方面，免赔额由3.5万元降至3.1 万元，连续参保2年以上的参保人更可享受3万元的免赔额，大幅降低理赔门槛；另一方面，保障范围扩 展至17种港澳药械，年度最高报销额度达50万元。这一系列惠民举措，让更多深圳参保人无需跨境奔 波，在家门口就可以享受粤港澳大湾区先进的医疗资源和优质的医疗服务。 据悉，2025年度"深圳惠民保"参保日期将于6月30日正式截止，正常参加并缴纳深圳医保的人员，以及 异地医保的深圳户籍人员均可参保。 采写：南都记者韩成良 "在深圳就能用上港澳的抗癌新药，不用跨境奔波，报销后费用也减轻了不少。"60岁的李先生介绍，他 使用的治疗肺恶性肿瘤新药"注射用芦比替定"，属于"深圳惠民保"港澳药械通保障范围，折算下来最终 赔付了7.2万元，大大减轻了他的经济压力。 李先生称，他连续两年参保了"深圳惠民保"，在保障期内，李先生在深圳某三级医院治疗肺恶性肿瘤， 发生总医疗费用25.58万元，主要使用的药品"注射用芦比替定"在"港澳药械通"保障范围内，经深圳医 保报销后，剩余费用可纳入"深圳惠民保"待遇五"港澳药械通"的金额达17.8万元 ...

"在落实推动公立医院高质量发展过程中，华中科技大学同济医学院附属协和医院以学科突破为核 心、以智慧创新为引擎，在运营管理、医联体建设等维度形成特色实践。"近日，华中科技大学同济医 学院附属协和医院党委副书记孙晖做客人民好医生客户端《书记来了》栏目，围绕公立医院高质量发展 的多维路径，分享了医院的实践经验和创新做法。 近年来，国家医保局积极推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革。结合医院实践， 孙晖分享了他的观点："在适应医保DRG支付改革和推动高质量发展背景下，医院要通过跨部门协作实 施DRG精细化管理，其核心在于提升CMI（病例组合指数），平衡成本控制与医疗质量。"他以血液病 内科为例解释说："一方面，科室大力发展高精尖技术和新业务，不断提升诊疗能力。同时，推行门诊 日间诊疗。对诊断明确、方案确定的患者（如免疫治疗、化疗患者），采用'白天治疗，晚上回家'的门 诊模式。此外，将部分血液疾病视为'慢性病'管理，结合支付方式改革背景，创新性地提供满足其长期 医疗护理需求的门诊和社区延续服务模式。并在此基础上，不断突破专业理念与技术方法。例如基因靶 向治疗、药物靶向治疗以及双特异性抗体、免疫检查点抑制剂等 ...

无独有偶，天津医保经办智能助理"依保儿"（津津）也于近日上线，使用方式上，可通过线上渠道（"津医保"APP或"津医保小程序"）、线下渠道（医保 中心服务大厅）以及电话渠道（天津12393电话-9号键智能语音服务与5g视频服务）为参保人提供参保信息查询、就医登记信息、医保账户、就医报销记 录等近百项医保服务。 随着人工智能技术的快速发展，各地医保局纷纷将AI技术引入医保服务与管理中，推动医保服务从"能问"向"好办"跃升，真正实现"群众少跑腿、服务更 贴心"的目标。人工智能不仅提升了医保服务的便捷性，还增强了医保基金监管的科学性和精准性，为医保事业的高质量发展注入了新动能。 从"能问"到"秒回"，让医保服务更贴心 据不完全统计，目前多地医保局已接入DeepSeek大模型，如山东青岛市于2月28日宣布接入，上线"医保政策智能问答助手""医保数据精准分析助手"等功 能，结合本地化医保知识库，智能问答范围涵盖医保政策、报销流程、异地就医等高频咨询内容，实现"即问即答"。 为了让AI智能更加可感可及，为群众提供"AI感知式服务"，部分地区还上线AI智能体"依保儿"。杭州市医保局自去年6月建成全国首个"依保儿"AI智能体 ...

商务部：已批准欧盟一定数量的稀土合规申请 据新华社电 商务部新闻发言人何亚东26日表示，中国一贯高度重视维护全球产供链稳定与安全，依法 依规不断加快对稀土相关出口许可申请的审查，已经依法批准一定数量的合规申请，并将持续加强合规 申请的审批工作。 【头条要闻】 在商务部当天举行的例行新闻发布会上，有记者就对欧盟稀土出口审批情况提问，何亚东作出上述回 应。他说，中方愿就此进一步加强与相关国家的出口管制沟通对话，积极促进便利合规贸易。 今年第三批消费品以旧换新资金将在7月下达！国家发展改革委：新的储备政策陆续出台实施 今年第三批消费品以旧换新资金将在7月下达，抓紧推出加力实施设备更新贷款贴息政策，繁荣群众性 赛事活动、深化文体旅融合等内容将被纳入相关规划和政策……6月26日，国家发展改革委举行的新闻 发布会上透露出多项稳经济举措。 国家发展改革委政策研究室副主任李超在会上表示，随着存量政策加快落地见效，新的储备政策陆续出 台实施，有信心、有能力把外部冲击的不确定性和不利影响降到最低，推动经济持续健康发展。 在岸、离岸人民币对美元汇率昨日盘中升破7.16 6月份以来，人民币对美元汇率在波动中小幅上行。 Wind资讯数 ...

证券时报记者获悉，国家医保局近日制定《2025年基本医保目录及商保创新药目录调整申报操作指 南》，将商业健康保险创新药目录纳入调整方案，标志着商业健康保险在多层次医疗保障体系中将发挥 更重要的作用，此次调整也是商保创新药市场准入的重要一步。 2025年政府工作报告要求，深化医保支付方式改革，并明确提出制定创新药目录，支持创新药发展。近 日，中办、国办印发《关于进一步保障和改善民生着力解决群众急难愁盼的意见》，明确提出完善基本 医疗保险药品目录调整机制，制定出台商业健康保险创新药品目录，更好满足人民群众多层次用药保障 需求。 根据《指南》，经办人届时在"2025年基本医保目录及商保创新药目录调整"页面点击"2025年国家基本 医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整"按钮可进行申报。药品以 往纳入惠民保和其他补充商业健康保险的情况也需要填写。若申报目录类别选商保创新药目录或基本医 保目录、商保创新药目录，须填写药品纳入惠民保及其他补充商业健康保险情况，包括药品纳入情况、 产品描述、价格及折扣水平、赔付情况等，并上传盖章后的惠民保及其他补充商业健康保险相关证明材 料。 老龄化加剧及医保收 ...