齐鲁高速(01576) - 将於2025年8月28日举行的临时股东会会议适用的代理人委任表格

（於中華人民共和國註冊成立的股份有限公司） （股份代號：1576） 將於2025年8月28日舉行的臨時股東會會議適用的代理人委任表格 與本代理人委任表格 相關的股份數目 （附註1） 本人╱吾等 （附註2） 地址為 為齊魯高速公路股份有限公司（「本公司」）股本中每股面值人民幣1.00元的H股 股 的登記持有人，現委任會議主席，或 （附註4） （附註3） 為本人╱吾等的代理人，出席本公司於2025年8月28日（星期四）上午十時正於中華人民共和國（「中國」）山東省濟南市漢峪金谷 金融商務中心A6-2號樓禧悅東方酒店（漢峪金谷店）東方廳舉行的臨時股東會會議（「臨時股東會會議」）（或其任何續會），並於該 會（或其任何續會）上代表本人╱吾等，依照下列指示就臨時股東會會議通告所列決議案投票。如本人╱吾等無就下列議案作出指 示，則由本人╱吾等的代理人酌情決定投票。 | | 特別決議案 | 贊成 | （附註5） | 反對 | （附註5） | 棄權 | （附註5） | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | 1. | 審議及批准2024至2026年度綜合服務框架協議 ...