医保制度升级，促进创新药“价值闭环”

而此次《若干措施》明确提出：要推动医保数据为创新药研发提供决策支撑；要运用药物经济学、卫生 技术评估等方法评估支付标准；要设立商业健康保险创新药目录，推动多层次保障体系联动。这些内容 表明，医保制度的角色正在发生深刻变化——从以控费为核心的"被动评估者"向"临床价值引导 者"与"创新资源协调者"转型。 特别是在合理确定医保支付标准方面，文件提出要综合考虑研发投入、市场竞争与临床需求，不再单一 以最低价格作为评估依据。医保谈判机制将更加专业、灵活和动态，为创新药企业留出可持续发展的空 间。 其次，从挂网采购到医保结算，创新路径得以全面提速。推动创新药真正进入临床、服务患者，关键不 仅在于政策许可，还在于操作路径的顺畅性。《若干措施》提出了包括"优化挂网程序""设立绿色通 道""鼓励设立特例单议"等一系列实操性强的措施，打通从医保谈判、药事会评审到医院采购与使用的 全流程障碍。 尤其值得注意的是：医保谈判药品和商业健康保险目录药品将不再受长期以来医疗机构"一品两规"限 制；医保定点医疗机构应在药品目录公布后3个月内召开药事会，及时完成配备与采购决策；对合理使 用创新药的特例病例，将支持采用项目付费等多样化支付方式 ...