城市商业医疗险新规下发 六大维度推动“惠民保”高质量发展

坚持商业属性与普惠定位 值得注意的是，作为商业医疗险，文件强调，保险业要围绕人民群众的优质医疗保障需求，优化城市商 业医疗险产品供给，及时将医疗新技术、新药品、新器械应用纳入责任范围，提供覆盖广泛、公平可 得、保费合理、保障有效的保险服务。 数据显示，截至2024年，超过90%的惠民保产品包含特定高额药品理赔责任。从创新药品纳入的绝对数 量来看，2021年至2024年呈现逐年增长的趋势，2024年药品纳入数量达到672个。从出险药品及适应症 数量来看，2024年惠民保共计对160个创新药品品种产生赔付，较2023年增加17种；2024年赔付创新药 品覆盖89个适应症类型，较2023年增加12个。 上述众惠财产相互保险社相关负责人认为，城市商业医疗险是基本医保的重要补充，承担着覆盖高额医 疗费用、纳入新医药技术、满足地域差异化需求的核心职能。其战略意义在于填补基本医保"保基本"之 外的保障缺口，尤其对重特大疾病、慢性病及高值药品费用形成有效分担。 7月31日，国家金融监督管理总局向业内下发《关于推动城市商业医疗险高质量发展的通知》（下称 《通知》），就突出普惠定位、坚守商业属性、强化产品管理、加强风险管理、维护 ...