“两库”规则和知识点“5连发”！医保基金智能监管提速——

医保基金是老百姓的"看病钱""救命钱"，关系着千家万户的健康福祉和民生保障。近年来医保部门积极推进大数据和智能监管手段在基金监管 工作中的应用，智能监管已经成为医保基金监管的重要方式之一。 5月23日，国家医保局发布第一批"两库"规则和知识点，其中涉及药品区分性别使用、医疗服务项目区分性别使用、药品儿童专用、药品限儿 童使用、医疗服务项目儿童专用5类规则，共计11290条知识点明细。此举旨在杜绝临床上存在的超性别、超年龄范围不合理用药和诊疗行为， 进一步规范医疗服务行为，保障患者用药安全。7月22日，第二批"两库"规则和知识点发布，针对手术项目未按规定折价收费等问题发布378条 知识点明细，确保手术收费严格执行国家及地方定价、折价规定，要求各省结合本地项目目录细化，防止因收费不规范导致的基金浪费。紧接 着，7月30日发布的第三批"两库"规则和知识点则聚焦于药品限工伤保险、限生育保险两类规则，通过严格区分药品的限定支付范围，有效防 范工伤保险或生育保险基金用于支付非对应适应症药品的情况，确保专项基金精准使用。8月8日，第四批"两库"规则和知识点上线，包含736 条药品限就医方式规则对应知识点明细，该规则和知识点 ...