以真实世界数据驱动医保治理变革

在数字浪潮席卷医疗健康领域的当下，真实世界数据（RWD）正以其独特的现实性与广泛性，成为重塑医保决策逻辑、推动医 疗行业高质量发展的重要引擎。 从RWD中寻找政策依据 每一项医保政策的制定都需要坚实的依据。传统医保基金投放决策主要依赖药品上市时的随机对照试验（RCT）数据，但RCT 数据覆盖的人群和场景具有局限性，未能充分体现药物多维度价值。RWD的出现为消除这些痛点提供了关键抓手。 RWD来自电子健康档案、医保结算记录、病历报告、健康管理报告等渠道，覆盖日常医疗活动与健康管理的全流程，真实反映 了不同病情程度、不同基线特征患者的诊疗轨迹，以及临床实践中医生灵活调整治疗方案的动态过程。 这些特点让RWD拥有三大核心优势。一是覆盖人群广泛。无论是合并多种基础疾病的老年患者群体，还是对药物敏感的儿童群 体，均被纳入RWD采集范畴，这让RWD能真实反映患者的结构特征。二是数据维度丰富。RWD不仅包含诊疗相关信息，还关 联患者的地域分布、经济水平、用药依从性等社会属性，为多维度分析提供支撑。三是时间跨度具有连续性。RWD对患者从发 病、诊断、治疗至康复的全周期进行动态追踪，还可获取药物长期使用过程中的安全性数据。RW ...