国家医保局启动中医优势病种支付改革试点，15省份将探索新型结算模式

10月9日，国家医疗保障局联合国家中医药管理局发文，决定在全国范围内开展中医优势病种医保支付方式改革试点工作。这项改革通过建立差异化的结算 机制，旨在让患者以更可负担的成本获得高质量的中医诊疗服务，同时推动医保基金使用效率提升。 截图来自国家医保局官网 据悉，此次试点将覆盖约15个省级行政区或地级市，两部门将分阶段制定适用于新型支付方式的中医病种清单。试点地区在选择本地纳入范围的病种时，必 须遵循三项核心标准：一是中医疗法在治疗该疾病时具有显著优势，二是临床诊疗流程规范明确，三是治疗效果经过临床验证。这种筛选机制确保入选病种 能够充分展现中医药的特色疗效。 改革的关键在于构建科学合理的结算定价体系。两部门要求，各试点地区需依据既往医疗费用数据，为每个纳入目录的中医病种设定统一的医保支付额度， 并建立动态调整机制。具体而言，对于以手术治疗为主的中医外科类病种，可参照西医相应病种的支付水平制定标准；对于内科保守治疗类病种，则需综合 分析历史数据与西医非手术治疗的费用情况。国家医保局特别强调，改革后的支付水平不得低于改革前，以充分调动中医医疗机构参与改革的积极性。 在配套措施方面，两部门明确支持将中医日间病房、康复 ...