美国药价改革的转折：市场机制与政府作用的再平衡

总体来看，美国药价改革反映出全球医药治理体系正在进入再平衡阶段。 冉明东 宋丽梦（中南财经政法大学 湖北省医疗保障改革发展研究院） 2025年9月30日，辉瑞公司与美国政府达成"最惠国价格"（Most-Favored-Nation Price）协议，计划参与 即将上线的TrumpRx平台，辉瑞宣称将为美国患者提供最高可达85%、平均约50%的药品折扣，并承诺 向各州医疗补助计划（Medicaid）提供"最惠国价格"。作为回报，公司将在三年内获得关税豁免和相关 政策便利。表面上看，这是一场政府与制药企业之间的价格谈判，但从更广的制度视角观察，这一举措 反映出美国药品定价体系在经历长期市场化运行后，正试图向政府更多直接参与的模式转变。 长期以来，美国药品定价机制以自由定价和市场调节为主。2003年《医疗保险现代化法案》（Medicare Modernization Act）中的"不干预条款"，禁止联邦政府直接与制药企业谈判药价，导致政府对药价仅有 零星直接干预。叠加药品福利管理机构（Pharmacy Benefit Managers，PBMs）的多层分销结构和复杂回 扣制度，美国药品价格高企，定价体系复杂。根据兰 ...