力争实现高效、可持续、获得感！解读·按病种付费3.0版有何调整？

央视网消息：国家医保局自2019年起，推行"按病种付费"支付方式改革，如今这项改革在持续进行中，"按病种付费"已覆盖所有医保统筹地 区。2026年，国家医保局将发布按病种付费3.0版分组方案，力争实现医保基金高效使用、医院可持续发展与患者获得感提升的多重目标。 "医保患者住院不超过15天"是真的吗？ 按病种付费改的不是患者的医保待遇，而是医保基金和医院之间的结算方式，就是将过去的"按项目付费"改为"按病种付费"，从"为过程买 单"变成"为结果买单"。但是在推行过程中，一些地方出现了医保患者年底住院难、重症患者分解住院等现象，还有些医院规定"单次住院不超 过15天"。为什么会出现这些现象？又有怎样的解决方式？ 自2019年起，国家医保局持续推行"按病种付费"，病情相似的同一组住院病例，不管医院花了多少钱，医保都按同一个标准"打包给钱"。医院 从"多开项目获得收益"，转变为"控制成本也能获得收入"，倒逼医院减少不必要的检查与用药。 但是专家指出，如果医保部门和医疗机构没有建立协同机制，就可能出现医院为控制成本，推诿病情复杂、费用超标的患者，或者是减少必要 的医疗服务，以及分解住院，让患者出院再入院的问题发生。近年 ...