持续开展医保基金管理突出问题专项整治 今年飞行检查将实现全覆盖

通知要求持续加大飞行检查力度，统筹国家飞检、省级飞检、市级交叉互查，一体推进年度飞检、专项 飞检、"点穴式"飞检，实现飞行检查全面覆盖所有省份，覆盖定点医药机构、经办机构、参保人、参保 单位等各主体，覆盖基本医保、生育保险、大病保险、长护险等各险种。年度飞检重点聚焦医保基金运 行风险高、住院率畸高、医保支付率异常、飞检问题整改不力的统筹地区，聚焦基金使用量大、举报和 大数据筛查问题线索较为集中的定点医药机构，聚焦骨科、肿瘤、检查检验、眼科、口腔、普通外科、 神经内科等重点领域。专项飞检重点聚焦社会关注焦点、群众反映强烈问题等违法违规使用医保基金突 出问题。 通知明确，继续开展应用药品追溯码打击医保领域违法违规问题专项行动，巩固打击倒卖医保回流药高 压态势，精准打击倒卖回流药、串换医保药品、空刷套刷医保凭证、超量开药等涉药违法违规行为。持 续进行药品追溯码异常线索筛查并阶段性下发地方核查处置。 （文章来源：人民日报） 创新探索人工智能等前沿技术和新场景监管应用，也是基金监管今年的重点工作之一。通知明确，持续 加大各类大数据监管模型的研发应用力度，以典型违法违规行为、药品耗材、诊疗项目、重点人群、病 种、险种等为 ...