医药生物：DRG2.0版本的3点边际变化

华福证券 医药生物 2024 年 07 月 24 日 DRG2.0 版本的 3 点边际变化 投资要点： 事件：2024/7/23，国家医保局发布《按病组和病种分值付费 2.0 版分组 方案并深入推进相关工作的通知》，我们认为有三点边际变化值得注意： 病种分组更为合理，DRG 更细化，DIP 更简化 相比 1.0 版本，2.0 版本 DRG 的核心疾病诊断相关组（ADRG）从 376 组升 级至 409 组，DIP 病种库核心病种从 11553 组降至 9520 组，结构优化，由 于相关手术操作形成的新增病种达 1100 个。 强调特例单议、除外支付机制，创新药耗支付环境更为友好 《通知》提出，对住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用、复杂危 重症或多学科联合诊疗等不适合按 DRG/DIP 标准支付的病例，医疗机构可 自主申报特例单议，特例单议数量原则上为 DRG 出院总病例的 5%或 DIP 出院总病例的 5‰以内。对符合条件的新药耗新技术在应用初期按项目付费 或以权重（点数）加成等方式予以支持，后期积累足够数据后再纳入 DRG/DIP 付费。 强调提高医保基金结算效率，医疗机构资金压力减轻，上下游账期均 ...