医保政策点评：赋能商业健康险促进支付多元化，医保预付缓解垫资压力

2024 年 11 月 11 日 行业研究 赋能商业健康险促进支付多元化，医保预付缓解垫资压力 ——医保政策点评（20241111） 要点 事件： 1) 2024 年 11 月 7 日，国家医保局召开医保平台数据赋能商业健康保险发展座 谈会； 2) 2024 年 11 月 11 日，国家医保局办公室 财政部办公厅印发《关于做好医保 基金预付工作的通知》。 点评： 全国统一医保系统平台和大数据赋能商业健康保险，推进支付方式多元化进程。 国内医疗市场的支付方主要是以基本医保为核心，商业健康险的国内发展在过往 相对较为缺位，而其中一个重要原因就是医疗数据的匮乏。医保系统平台具有全 国统一、广泛覆盖、标准规范和医保大数据规模大、结构好、更新快等优势 ， 积极赋能商保加快发展，不断完善"1+3+N"多层次医疗保障体系建设，有望让 保险公司获得实时、全面的数据支撑，更好地设计商业健康险产品，增加对人民 群众的保险覆盖范围，推进支付方式多元化的进程，在临床医疗场景中开辟新的 支付渠道，打开创新药、创新器械产品的销售增量空间。 医保预付制度提高医保资金使用效率，缓解医疗机构垫资压力。预付金是医保部 门预付给定点医疗机构用于药 ...