医改背景下的商业医疗险发展机遇

证券研究报告 资料来源：华泰研究预测 保险 医改背景下的商业医疗险发展机遇 华泰研究 2024年11月25日│中国内地 动态点评 医保"控费"打开商保新空间 医保支付向节约医疗成本、治疗费用标准化方向稳步推进，以"打包付费" 为特征的住院费用 DRG/DIP 支付制度将在 2025 年底实现对符合条件的医 疗机构全覆盖。医保支付改革旨在提高医保基金的使用效率，并引导医疗机 构控制成本，对于基本医疗保障制度的稳定发展有重要意义。但对于有支付 力的消费者，也激发出更高的商业医疗保险需求，医保管理部门积极支持商 业医疗险与医保"错位发展"。医保部门加快推进医保商保数据共享，为商 业医疗险的发展创造条件。我们估计中端医疗险受益较多，有望在未来几年 获得长足发展，保费有望达到 350-1050 亿。关注平安、太保、友邦、人保。 商业医疗险覆盖比例较低 2023 年我国医疗支出为 5.7 万亿，其中 2.8 万亿来自医保体系，患者自付 规模 2.5 万亿，商业健康险（医疗险+重疾险）仅支付了 0.38 万亿，占比 7%。 2023 年商业健康险总保费 9035 亿，我们估计，用于报销医疗费用的医疗险 保费约为 3915 ...