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宿迁实施医保基金清算改革,将减轻医疗机构资金周转压力
Yang Zi Wan Bao Wang· 2025-12-23 09:09
扬子晚报网12月23日讯(记者高峰)宿迁市医疗保障局局长王冬梅近日在新闻发布会上对即将实施的《关于深化医保基金清算改革实施方案》进行了解读, 持续完善医保基金季度清算创新模式,逐步缩短异地就医费用清算周期,并将大病保险和医疗救助基金等纳入清算提速范围。 据介绍,本次宿迁市的基金清算改革是将以往传统的年度清算周期调整为按季度进行清算,其本质是将医保基金管理的"年终大考"转化为"单元测验",通 过周期优化、流程规范与技术赋能,实现医保基金管理从"粗放式"向精细化"转型,从而减轻医疗机构运行压力,提升医疗服务质量,最终让普通患者享 受到"负担更轻、体验更好、服务更优"的医疗保障,为全民健康筑牢"安全网"。到2027年底,基本建成制度更加健全、机制更加顺畅、管理更加规范、服 务更加高效的医保基金清算结算体系。 王冬梅表示,《实施方案》紧扣"提质增效、精准监管、协同共治"目标,凸显三大特点。 医保基金清算指的是医保经办机构与定点医疗机构之间,对医保报销费用进行最终核对、确认和拨付的过程。它发生在患者结算之后,是医疗机构收回垫 付医保资金的关键环节。 强调"智",精准监管。依托国家医保信息平台,推进"AI全病历"智能监管 ...