在长三角某三甲医院的诊室里，67岁的李阿姨请医生开甲状腺超声检查单，系统自动弹出提示："您近3 个月已在社区医院完成甲状腺功能检测，本次检查属于重复申请。"医生随即撤回检查，并建议优先参 考社区检查结果。这一幕的背后，是医保结算数据与医院诊疗数据的联通在发挥作用。 医保部门与医疗机构常被认为是"监管与被监管"的对立关系，在一些案例中，甚至会出现医保部门为防 骗保而过度依赖事后稽核，医疗机构为控成本增营收，可能出现分解住院、过度检查等不当医疗行为。 如今，医保与医疗体系正在从被动衔接转向主动协同。而这一转向的核心密码，就藏在海量数据的流动 与整合之中。医保数据与医疗机构数据，一个是"医疗保障账本"，一个是"健康诊疗日志"。当二者打破 壁垒、深度融合，便形成了双向治理的数字引擎，既为医保基金安全筑牢防线，又为医疗服务提质增效 注入动能。 在辽宁大连，住院均次费用、检查检验和药品占比、月度费用变化、同病种费用结构均值……数据共享 帮助医院告别"经验决策"模式，智能监控系统的预警功能为精细化管理提供了有力保障；在福建福州， 通过数据可视化应用体系，定点医疗机构不仅能快速获取自身的汇总分析数据，还能获取医保公开的各 类 ...