Workflow
医保内控管理
icon
Search documents
扶风医保六大硬核举措筑牢内控防线 推动医保经办工作高质量发展
Sou Hu Cai Jing· 2025-08-22 23:48
交叉内审:健全"常态化监督"内控闭环。建立"日常+专项"双轨内审机制,组织各业务股室交叉检查经 办资料完整性、业务办理时效性及签字审批规范性。8月20日开展的专项交叉检查中,高效发现并整改 问题13条立即整改13条,以"晒资料、互监督"倒逼内控要求落地见效。 制度筑基。构建"全流程规范"内控框架。今年以来,健全内控管理制度框架,细化参保登记、基金结 算、医疗救助、稽核管理、财务支付等业务流程经办规范,明确各岗位职责边界与风险点防控措施,实 现"事事有标准、步步有依据",从源头防范经办漏洞,有效化解操作风险,切实保障医保基金安全与参 保人员合法权益。 今年以来,扶风县医保经办中心聚焦医保经办领域内控管理提质增效,以"防风险、提效能、优服务"为 核心目标,通过制度、科技、流程、队伍、监督、宣传六大维度协同发力,构建全链条、立体化内控体 系,既保障了医保基金安全,又显著提升了群众服务满意度。 科技赋能:打造"实时化预警"监管模式。搭建智能监控平台,对参保登记、医保关系转移接续、费用审 核、基金结算、智能审核、信息管理等所有医保经办业务环节等关键环节实时动态监测,通过智能预警 及时识别不合理经办行为,将风险隐患消灭在 ...