朱慧卿作（新华社发） 近日，国家医保局发布《医保基金清算提质增效三年行动计划》，鼓励有条件的地方，探索将大病保险资金 和医疗救助基金等纳入清算提速范围，逐步缩短异地就医费用清算周期。推进医保基金清算提速，可持续赋 能医药机构发展，进一步促进医疗、医保、医药"三医"协同治理和发展。相关部门须做好精细化管理与全过 程督导，重点抓好方案制定、数据准备、综合考核、金额核算、审定拨付等主要环节；医疗机构应从"被动结 算"转向"主动管理"，并建立与相关部门的常态化沟通机制，主动通过协商渠道反馈临床实际问题。此外，数 据与技术支撑须夯实基础，依托全国统一的医保信息平台，推动顶层设计转化为惠及医疗机构与患者的切实 成效。（时 锋） 来源：经济日报 ...

2026年，国家医保局将继续完善医保基金结算管理机制，在全面推进医保基金即时结算的基础上推进清 算提速，缩短清算周期，进一步减轻医疗机构的垫资压力。 通知还特别提出，要严格履行定点服务协议，及时足额向定点医药机构拨付协议约定的医保资金，不得 拖欠医药费用。 及时足额向定点医药机构拨付协议约定的医保资金，不得拖欠医药费用。 12月15日，国家医保局发布《国家医疗保障局办公室关于印发医保基金清算提质增效三年行动计划的通 知》（下称"通知"）。 通知要求，自2028年起，实现每年3月底前完成上年度清算，清算资金占年度医保基金拨付的3%左右， 推进"季度清算"等创新模式。鼓励有条件的地方，探索将大病保险资金和医疗救助基金等纳入清算提速 范围，逐步缩短异地就医费用清算周期。 通知提出，按病种付费清算是清算的重点和难点。省级医保部门要指导统筹地区，将按病种付费相关工 作分解到平时，注重日常的沟通协商和争议处理，及时解决问题，减少矛盾积压。用好特例单议、意见 收集反馈、谈判协商、数据工作组等工作机制，不断完善审核反馈渠道，重视和提升医疗机构、医务人 员在清算中的参与度，促进医保和医疗数据共享共通，提高医药机构对清算工作认可 ...

新华社北京12月15日电（记者彭韵佳）国家医保局15日发布《医保基金清算提质增效三年行动计划》， 鼓励有条件的地方，探索将大病保险资金和医疗救助基金等纳入清算提速范围，逐步缩短异地就医费用 清算周期。 在提速阶段，所有统筹地区于2027年4月底前完成2026年度清算。同时，进一步扩大试点范围，试点统 筹地区于2027年3月底前完成清算。清算资金占基金拨付的比例调整到3%至5%。依托医保信息平台完 成清算。省级医保部门要总结试点经验，巩固清算成果，规范全省清算流程，指导改革全面推进。 在全面实施阶段，所有统筹地区于2028年3月底前完成2027年度清算，清算资金占基金拨付的比例控制 在3%左右。 计划明确，清算工作要重点抓好方案制定、数据准备、综合考核、金额核算、审定拨付等主要环节。原 则上年度清算要涵盖上述环节；按季度清算等一年多次清算的统筹地区，在确保全年清算各环节实施的 基础上，可简化部分清算流程。 根据行动计划，自2028年起，将实现每年3月底前完成上年度清算，清算资金占年度医保基金拨付的3% 左右，推进季度清算等创新模式。 推进医保基金清算提速，可持续赋能医药机构发展，进一步促进医疗、医保、医药"三医 ...

Core Viewpoint - The National Healthcare Security Administration (NHSA) has released a three-year action plan aimed at improving the efficiency of medical insurance fund settlement, with a target to complete annual settlements by March 31 of the following year starting in 2028, and to include various funding sources in the settlement process [1][2]. Group 1: Action Plan Overview - The action plan encourages localities to explore the inclusion of critical illness insurance funds and medical assistance funds in the settlement process to shorten the reimbursement cycle for cross-regional medical expenses [1]. - By 2026, all regions are required to complete the 2025 fund settlement, with pilot areas finishing by March 31, 2026, and the settlement funds should account for approximately 5% of the annual medical insurance fund disbursement [1]. - The plan outlines a phased approach, with specific deadlines for each stage of implementation, including a focus on data preparation and comprehensive assessment [2]. Group 2: Phased Implementation - In the acceleration phase, all regions must complete the 2026 fund settlement by April 30, 2027, with pilot areas finishing by March 31, 2027, and the settlement funds should range between 3% to 5% of the fund disbursement [1]. - The comprehensive implementation phase requires all regions to complete the 2027 fund settlement by March 31, 2028, maintaining the settlement funds at around 3% of the disbursement [2]. - The plan emphasizes the importance of developing clear guidelines for the settlement process, including data preparation and financial auditing [2].

国家医疗保障局办公室发布关于印发医保基金清算提质增效三年行动计划的通知。通知提到，在高质量 完成医保基金结算的基础上，推进清算提速，自2028年起，实现每年3月底前完成上年度清算，清算资 金占年度医保基金拨付的3%左右，推进季度清算等创新模式。鼓励有条件的地方，探索将大病保险资 金和医疗救助基金等纳入清算提速范围，逐步缩短异地就医费用清算周期。 （文章来源：第一财经） ...