医保欺诈骗保

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存在过度诊疗等违规行为!北京7家医保定点医疗机构被处理
Yang Shi Xin Wen· 2025-05-22 16:33
二、北京昌平汇仁医院虚构医药服务项目骗取医保基金 在2024年打击欺诈骗保专项检查中,发现北京昌平汇仁医院存在虚构医药服务项目的行为。经查,该医 院通过虚构医药服务项目骗取医保基金92291.44元,且在检查过程中,存在妨碍、阻挠执法人员依法调 查的情形。 5月22日,北京市医保局通报打击欺诈骗保专项检查结果,7家医疗机构存在冒名就医、虚构医药服务、 过度诊疗等违规行为,涉及医保基金损失金额数万元至数百万元不等。违规基金均已被追回。 一、北京京大医院协助他人冒名就医骗取医保基金 在2024年打击欺诈骗保专项检查中,发现北京京大医院口腔科实际就诊人员与医保结算人员名单不符。 经查,该医院存在协助他人冒名就医的行为,造成医保基金损失16.72万元。 根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条第(一)项、《北京市医疗保障行政处罚自由裁量基 准》相关规定,责令该医院退回医保基金16.72万元,并处二倍罚款33.45万元。 根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第2号)第四十二条第一项及协议管 理相关条款,给予该医院先行中止协议6个月处理。 五、北京四惠中医医院存在过度诊疗、重复收费、将不属于医疗 ...