农村医疗是我国医疗卫生体系的重要组成部分，关乎广大农村居民的健康福祉。村医作为农村医疗服务的直接提供者，长期扎根在农村基层，承担着基本 医疗、公共卫生服务等多项重要职责，是农村医疗服务"最后一公里"的践行者，也是农村居民健康的"守卫者"。但在实践中，村医的工作开展常常面对许 多阻力和困境，不仅影响了村医的工作积极性和服务质量，也对农村医疗卫生事业的可持续发展造成了一定的阻碍。本文尝试围绕陕西Z村村医的医疗卫 生服务实践来理解其困境如何形成，进而思考破局之路在何方。 一、J镇的乡村医疗资源覆盖情况 乡村医疗卫生服务的现状受到服务对象的数量、地理分布、村庄人口结构和医疗后备资源的共同影响，陕西J镇下辖15个村，各村的人口差异较大，大致 可以分为1200～2000人、2000～3000人、3000～4000人三个梯度。 根据统计发现，村医的数量差异并不明显，基本维持在一个村医务室2-3名村医，仅有两个村的医务室只有一名村医，其一是因为人口数量最少，另一个 村人口数量是其两倍，但因村医后备力量不足，医疗资源十分紧缺。 从村医的年龄上来看，最年轻的村医41岁，最年老的村医61岁，年龄跨度较大。40～49岁、50～59岁 ...