来源：中国新闻周刊 据新京报2月3日报道，湖北襄阳、宜昌多家精神病院违规收治患者，对外承诺"免费住院、免费接送"， 涉嫌通过虚构诊疗项目等方式，骗取医保资金，引发广泛关注。 2月3日，襄阳、宜昌两地分别发布通报，称已经成立工作专班或联合调查组，组织全面开展调查工作。 2月4日，"湖北发布"发文回应，针对媒体反映有的精神病医院"违规收治患者、涉嫌套取医保资金"等问 题，湖北成立联合调查组。 2月4日，国家医保局发布对精神疾病类医保定点医疗机构开展集体约谈的通知。该通知指出，各精神类 定点医疗机构应于3月15日前完成自查自纠，提交书面报告，完成涉及违法违规使用医保基金退款。重 点聚焦但不限于诱导住院、虚假住院、虚构病情、虚构诊疗、伪造文书、违规收费等违法违规使用医保 基金行为。 5家精神病医院核减备案床位812张，调减预算指标370.52万元，确认医疗机构自查上报违规基金28.75万 元，并查出、追回违规医保基金61.54万元。 多名受访专家向《中国新闻周刊》表示，在国内，精神病院骗保行为实际上并不鲜见，且更多发生在民 营精神病医院中。此类事件屡次发生的背后，究竟存在哪些制度和监管层面的深层原因？又该如何建立 更 ...

"精神病院骗保问题不难查，就怕有的地方不查！"一名曾长期从事基金监管的地方医保局局长对第一财 经记者说的话，道出了这一骇人听闻的违法违规行为长期存在的深层原因。所幸情况有望迎来改变。 去年，全国多地医保部门就精神病院违法违规使用医保基金问题进行了专项整治，但相关行为并未绝 迹。就在1月30日，广东汕尾市还发布公告，向全社会公开征集精神康复类定点医疗机构欺诈骗保的线 索，最高奖励20万元。公告列举了六大类骗保行为，包括虚构精神康复诊疗服务，无明确住院指征收治 患者、挂床住院、分解住院，违规收取精神康复相关但实际未提供服务的费用，实施无指征的过度检 查、过度治疗或超长期、超剂量开具药品等，与媒体曝光的操作手法高度吻合。 由此可见，业内人士所指精神病院骗保现象普遍存在并非信口开河，而是真实可信的。对此，相关监管 部门应保持清醒认识，加大打击力度；各地也应正视问题，积极开展自查及配合查处。湖北省在媒体监 督报道发出后，立即成立高规格联合调查组着手调查，展示了应有的态度，也为其他可能存在类似问题 的地方打了样。针对这一广为业内所知的普遍性违法违规现象，需要进行自查、调查的绝不只有湖北一 地。 鉴于与普通医疗机构相比，精 ...

2026.02. 04 由此可见，业内人士所指精神病院骗保现象普遍存在并非信口开河，而是真实可信的。对此，监管部门应保持清醒认识，加大打击力度；各地也应正视 问题，积极开展自查及配合查处。湖北省在媒体监督报道发出后，立即成立高规格联合调查组着手调查，展示了应有的态度，也为其他可能存在类似问 题的地方打了样。针对这一广为业内所知的普遍性违法违规现象，需要进行自查、调查的绝不只有湖北一地。 鉴于与普通医疗机构相比，精神病院的付费机制特殊、诊疗行为合规性判定困难，加上处置违规的风险高、地方顾虑较多，在调查精神病院存在的问题 时，宜由多部门协同发力，避免单打独斗，正如此次湖北省所做的那样。 至于具体怎么查，上述地方医保局局长的经验之谈值得参考。他在接受第一财经采访时提出"精神病院五查"：一查设备使用是否符合治疗规范，二查治 疗项目计费与治疗过程是否相符，三查检验设备与检验方法是否匹配，四查实际床位数与床位收费总量是否对应，五查医护人员资质、数量与精神病院 开办条件是否合规。 本文字数：1615，阅读时长大约3分钟 作者 | 第一财经 秦新安 "精神病院骗保问题不难查，就怕有的地方不查！"一名曾长期从事基金监管的地方医 ...

这一现象在全国尤其是民营精神病院中"具有普遍性" "精神病院骗保问题不难查，就怕有的地方不查！"一名曾长期从事基金监管的地方医保局局长对第一财 经记者说的话，道出了这一骇人听闻的违法违规行为长期存在的深层原因。所幸情况有望迎来改变。 去年，全国多地医保部门就精神病院违法违规使用医保基金问题进行了专项整治，但相关行为并未绝 迹。就在1月30日，广东汕尾市还发布公告，向全社会公开征集精神康复类定点医疗机构欺诈骗保的线 索，最高奖励20万元。公告列举了六大类骗保行为，包括虚构精神康复诊疗服务，无明确住院指征收治 患者、挂床住院、分解住院，违规收取精神康复相关但实际未提供服务的费用，实施无指征的过度检 查、过度治疗或超长期、超剂量开具药品等，与媒体曝光的操作手法高度吻合。 由此可见，业内人士所指精神病院骗保现象普遍存在并非信口开河，而是真实可信的。对此，相关监管 部门应保持清醒认识，加大打击力度；各地也应正视问题，积极开展自查及配合查处。湖北省在媒体监 督报道发出后，立即成立高规格联合调查组着手调查，展示了应有的态度，也为其他可能存在类似问题 的地方打了样。针对这一广为业内所知的普遍性违法违规现象，需要进行自查、调查 ...

2026.02. 03 本文字数：2114，阅读时长大约4分钟 为什么精神病院成为骗保重灾区？ 有医保专家对第一财经表示，与普通医疗机构相比，医保在对精神病院的监管中存在诊疗行为是否合规定性困难，付费机制特殊、处置风险高、地方顾 虑较多等难点。 "当前医保监管中面临最核心的问题是医保部门难以独立判断精神病院的诊疗行为是否符合诊疗规范，如将正常人虚构精神疾病收治入院，戒酒者入院 等，这需要卫生健康部门介入专业认定。"这位医保专家表示。 另一个地方医保局局长对记者表示，精神病患者需长期住院，精神病院一般不实施DRG/DIP(按病组/按病种分值付费)，而实施按床日付费，一般以30 日、60日、90日为界逐步递减给予不同的支付标准。由于住院日与经济利益直接挂钩，诱导机构延长住院或虚假收治。过去有些地方有一年不超过多少 日的限制，但近几年很多地方都取消了住院时长限制，不少病人事实上常年住院。而且因为封闭管理，一些康复性心理性治疗又无药品耗材应用，医保 很难监管到位。 与一般医疗机构相比，医保机构查出精神病院违规违法行为之后处置起来的难度也比较大。按照医保基金监管的相关法律法规，医保部门对骗保的定点 医疗机构可采取解除医 ...

一名地方医保局局长提出应实行"精神病院五查" 有医保专家对第一财经表示，与普通医疗机构相比，医保在对精神病院的监管中存在诊疗行为是否合规定性困难，付费机制特殊、处置风险高、地方顾虑较 多等难点。 "当前医保监管中面临最核心的问题是医保部门难以独立判断精神病院的诊疗行为是否符合诊疗规范，如将正常人虚构精神疾病收治入院，戒酒者入院等， 这需要卫生健康部门介入专业认定。"这位医保专家表示。 另一个地方医保局局长对记者表示，精神病患者需长期住院，精神病院一般不实施DRG/DIP(按病组/按病种分值付费)，而实施按床日付费，一般以30日、60 日、90日为界逐步递减给予不同的支付标准。由于住院日与经济利益直接挂钩，诱导机构延长住院或虚假收治。过去有些地方有一年不超过多少日的限制， 但近几年很多地方都取消了住院时长限制，不少病人事实上常年住院。而且因为封闭管理，一些康复性心理性治疗又无药品耗材应用，医保很难监管到位。 与一般医疗机构相比，医保机构查出精神病院违规违法行为之后处置起来的难度也比较大。按照医保基金监管的相关法律法规，医保部门对骗保的定点医疗 机构可采取解除医保协议的措施，但地方政府会担心解除协议可能造成院内真 ...