集采是一场"量价挂钩"的游戏，为了扩大集采产品的用量，结余留用机制应运而生。 2020年6月，国家医保局、财政部联合发布《关于国家组织药品集中采购中医保资金结余留用的指导意见》。简单来说，使用带量采购产品越多，医院的 报量和用量越高，医院可以获得的补偿就越多。根据政策要求，集采结余的资金最高可拨付50%用于奖励医疗机构。 但现实中，医院究竟能拿到多少却扑朔迷离，集采结余留用落地难，也成为新的问题。 从数据来看，上海、天津等地落地情况良好。2024年，上海申康系统管理的37家医院共计获得集采结余留用资金4.45亿元；2023年度天津共计向355家定 点医疗机构支付了结余留用资金3.22亿元。 但越往基层走，结余留用似乎更是"听过，但没见过"。 首当其冲是"拿得少"。越基层的地方，结余留用的规则限制就越多。在一些地方，集采结余留用奖励仅限住院部，大量的门诊集采用药被排除在外；亦或 是提高集采约定量的完成标准，要求医疗机构完成100%~150%的集采使用量。 还有一种情况是"拿不到"。浙江一市的一家县医院表示，从未收到过集采结余留用资金；河北某市的一家乡镇卫生院药剂科主任也直言，往年上报数据后 两月即可发放的结余留 ...