上海'新团险'
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“新18条”引航、“新团险”破局:上海探索多元支付构建多层次医疗保障新生态
Sou Hu Cai Jing· 2025-11-13 12:42
在"健康中国"战略与上海国际金融中心建设的双重驱动下,商业健康险正成为连接医疗、医药与民生保 障的关键纽带。今年8月,国家金融监督管理总局上海监管局等七部门联合印发《关于促进商业健康保 险高质量发展助力生物医药产业创新的若干措施》(简称"新18条"),为上海商保与生物医药产业 的"双向赋能"提供了清晰的政策框架。 政策引航,市场破局。作为"新18条"落地的重要实践,上海保险业正加速构建与基本医保相衔接的补充 保障体系。其中,12月即将面市的上海"新团险"模式,因其在多元支付机制和保障范围上的重大突破, 备受业界关注。 破局"支付难":"新团险"撬动多元共付,筑牢民生保障"防护网" 最关键的突破在于多元化筹资与支付机制。"新18条"明确支持职工使用医保个人账户历年结余支付保 费。黄芹芹表示,"新团险"构建的"企业出资+医保个账"的职工共付及家庭共济机制,既盘活了沉淀资 金,也打破了企业预算有限的"天花板",显著提升了保障的可持续性和杠杆效应。 "新18条"的核心目标之一,是推动商业健康险成为生物医药这一"新质生产力"的关键支付端。然而,要 有效承接住创新药械的支付需求,商业保险必须具备足够的市场规模和覆盖面。 ...