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疾病身故附加意外伤害保险
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“入土为安”后死因难定 保险赔付能兑现吗?
Jin Rong Shi Bao· 2026-01-21 01:44
据承办法官介绍,被保险人已按习俗土葬,客观上已无法通过司法鉴定查明具体死因,这就导致保 险事故的性质(意外或疾病)难以直接界定。在此情况下,如何合理分配双方的举证责任、厘清责任边 界,成为案件裁判的关键。 后经走访调查与现场查勘核定等方式,法院认为,保险理赔应当遵循最大诚信原则,投保人与保险 人双方均负有相应的举证和配合义务。一方面,保险人收到理赔请求后,应当及时作出核定,情形复杂 的需在三十日内作出核定,且应履行现场查勘、事故原因调查等核心义务。本案中,保险公司在未开展 任何现场查勘、未调查核实事故原因的情况下,径行要求受益人进行死因鉴定,并以家属无法配合鉴定 为由拒绝承担保险责任,既不符合依法核定责任的要求,也违背了保险最大诚信原则,存在明显过错。 另一方面,法院指出,受益人在保险事故发生后同样负有举证义务。《中华人民共和国保险法》明 确规定,受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故性质、原因等有关的证明和材料。本案 中,四名原告虽在被保险人死亡后及时报了案,但未主动固定现场照片、目击者证言等关键证据,也未 积极与保险公司沟通对接理赔事宜,最终导致死因无法查明,存在一定过错。 法院综合考虑双方的过 ...