（来源：南京晨报） 转自：南京晨报 近日，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）龙江院区收治了一位80岁的 危重患者——张奶奶因腹部剧痛被家人送至医院，确诊为死亡率极高的急性胆道重症。龙江院区ICU团 队与消化内科团队凭借过硬的医术，在无射线透视条件下，成功为张奶奶实施高难度ERCP治疗并置入 胆道支架。 生命悬崖边的温暖抉择：跨院区救援方案的诞生 11月20日上午，消化内科马晶晶主任医师接到了来自ICU（龙江院区）李金海主任医师的紧急会诊。80 岁高龄的张奶奶因"腹痛伴呕吐5天，发热4天"紧急被家人送入院。张奶奶的院外体温一度飙升至40摄氏 度，并出现了感染性休克和急性肾功能衰竭的危象。 方寸之间的暗夜寻路：无X线下的"盲区"精准救援 当天下午2时，在龙江院区ICU医护团队严密监护和全力保障下，手术正式开始。没有熟悉的X光设备导 航，这场手术更像是在"盲区"中的精准探索，完全依靠医生丰富的经验和护士默契的配合。 内镜进入胃腔后，第一道难关出现——张奶奶的幽门持续痉挛紧闭。幽门是连接胃和十二指肠的"智能 阀门"，它会根据食物状态自动开合。但在某些病理状态下，幽门会持续痉挛，就像一扇锁死的 ...

经过诊断，明确张奶奶为"胆总管多发结石合并急性化脓性胆管炎"。这是一种极为凶险的外科急症，大 量细菌和毒素淤积在胆管内，随胆汁进入血液循环，足以在短时间内夺去生命。尽管给予强力抗感染治 疗，但病情未能得到有效控制。复查CT再次证实，胆总管下段被多发结石牢牢堵塞。引流淤积已化脓 的胆汁，成为控制感染、挽救生命的突破口。面对这种情况，常规的治疗路径是尽快将患者转运至内镜 中心（广州路院区），进行标准的X射线下ERCP手术。但考虑到张奶奶高龄、虚弱，全靠呼吸机辅助 呼吸，承受不起转运的颠簸和风险。 ERCP，全名叫"经内镜逆行胰胆管造影手术"，被称为"胆胰管道工"，是一种非常精细且复杂的微创手 术。通过从患者口腔里插进一根细细的十二指肠镜，不用开腹，ERCP创伤小、恢复快，适应症涵盖胆 总管结石、胰管狭窄等。如果要在无X线引导下完成"盲视"操作，则需要医者对解剖结构有极高的精准 感知。 转自：扬子晚报 近日，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）龙江院区收治了一位80岁的 危重患者——张奶奶（化名）因腹部剧痛被家人送至医院，确诊为死亡率极高的急性胆道重症。龙江院 区ICU团队与消化内科团队凭借 ...